Кистома яичника (киста, цистаденома): опасность опухоли, симптомы и лечение

Цистаденома яичника — это опухоль, напоминающая шар, заполненный жидкостью или слизеобразным содержимым. Может приобретать злокачественный характер. Чаще всего в клинической практике употребляется понятие «киста яичника». Выбор метода лечения зависит от размеров образования, данных клинико-лабораторного и инструментального обследования.

Заболевания репродуктивной системы всегда требуют к себе пристального внимания. Цистаденома — диагноз, который устрашает женщин. Но методы современной медицины позволяют вовремя избавиться от патологии оперативным путем и даже оставляют шансы стать мамой.

Классификация и причины появления

Киста яичника диагностируется у женщин разных возрастов и сказывается на их репродуктивной функции. Ранее патология называлась кистомой и всегда предполагала двустороннее удаление яичников. Сейчас оперативное вмешательство при таком новообразовании, если оно сделано вовремя, позволяет женщине забеременеть в дальнейшем — сохраняются ткани яичника.

Разновидности

В зависимости от структуры эпителиальной стенки цистаденома имеет следующие разновидности.

  • Серозная. Гладкостенная, является самой распространенной формой кистомы. В основном она встречается в виде округлой однокамерной капсулы и затрагивает только один яичник. Двусторонний подобный процесс всегда должен настораживать в сторону злокачественности. Средние размеры варьируются от 3 до 15 см. Киста диаметром менее 3 см часто не дает о себе знать выраженной симптоматикой. Иногда встречаются и новообразования размером около 30 см.
  • Папиллярная. Характеризуется наличием пристеночных сосочковых разрастаний. Если новообразований несколько и они концентрируются в кисту, диагностировать подобную патологию довольно сложно. Симптомы данного вида образований схожи с признаками рака, поэтому часто используется понятие «пограничная цистаденома яичника». Лечение может дополняться проведением химиотерапии или повторным оперативным вмешательством.
  • Муцинозная. Доброкачественное новообразование, которое включает в себя несколько камер, заполненных гелеобразной жидкостью — муцином. Эпителиальная выстилка этой кисты напоминает эпителий канала шейки матки, по причине чего она заполнена похожей слизью. Кистозное образование может достигать внушительных размеров — до 50 см. Чаще всего встречается у женщин после менопаузы.
Код цистаденомы по МКБ-10 — N83. Патология относится она к невоспалительным образованиям придатков. В случае онкологического роста шифр меняется на D25.

Природа образования

На данный момент не удалось установить конкретных причин развития цистаденомы. Большинство специалистов склонны полагать, что новообразование возникает из-за серьезных гормональных нарушений или осложнений после воспаления придатков.
Вместе с тем существует ряд вероятных факторов, которые провоцируют развитие недуга. К ним относятся:

  • раннее менархе (первая менструация);
  • дисфункция яичников;
  • перенесенные стрессы;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • длительное отсутствие половой жизни;
  • венерические и инфекционные заболевания;
  • внематочная беременность;
  • злоупотребление гормональными контрацептивами;
  • аборты, оперативные вмешательства на придатках.

Наиболее распространена следующая теория происхождения цистаденомы. Функциональные образования на яичниках, к которым относится фолликулярная и киста желтого тела, периодически появляются и рассасываются, что обусловлено специальным клеточным слоем в их стенке. Этот процесс допускается даже у здоровых женщин. Со временем количество клеток, отвечающих за регресс кисты, уменьшается вместе со способностью подобных образований рассасываться самостоятельно. В результате формируются цистаденомы. В зависимости от сопутствующих процессов могут иметь серозную, муцинозную или папиллярную структуру.

У девушки болит живот

 

Признаки наличия опухоли

Признаки новообразования проявляются вместе с его ростом. К ним относятся следующие.

  • Дискомфортные ощущения. По мере увеличения опухоли внизу живота начинают беспокоить ноющие и тянущие боли. Они могут отдавать в поясницу и лобковую зону. По мере того, как новообразование растет, в области брюшины возникают распирающие ощущения. Характерны боли во время половых контактов и при физических нагрузках.
  • Дестабилизация менструального цикла. Это могут быть нерегулярные критические дни или полное их отсутствие в течение нескольких месяцев, обильные, скудные или нефункциональные кровянистые выделения.
  • Частое мочеиспускание и запоры. Растущая цистаденома оказывает давление на мочевой пузырь, вследствие чего учащаются походы в туалет. Они не сопровождаются болью или резями, как при цистите или уретрите. Воздействие новообразования на кишечник нарушает перистальтику и усложняет опорожнение.
  • Увеличение живота. Значительное разрастание кисты приводит к увеличению окружности талии. При этом опухоль может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Такие размеры образования опасны тем, что может произойти перекрут ножки или лопнуть капсула, вследствие чего кистозная жидкость попадает в брюшную полость, развивается перитонит. Состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика

Обычно болезнь проявляется, когда диаметр опухоли переваливает за 3-4 см. До этого киста практически всегда существует бессимптомно. Обнаружить цистаденому и уточнить ее характер можно способами, представленными в таблице.

Таблица — Диагностика цистаденомы

МетодЧто показывает
Гинекологический осмотр— Образование в области придатков;
— размеры, контур, плотность;
— связь с тканями близлежащих органов
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)— Расположение и размер кисты;
— плотность и степень разрастания поверхностного слоя;
— внутренняя структура, камеры, разрастания;
— признаки злокачественного роста
КТ и МРТ — Структура новообразования;
— связь с другими органами;
— злокачественный или доброкачественный рост

Дополнительные исследования:

  • общий анализ крови — показывает изменения при воспалении кисты, злокачественном росте;
  • кровь на онкомаркеры — СА-125, индекс ROMA, НЕ-4 повышаются при злокачественной опухоли;
  • фиброгастроскопия и фиброколоноскопия — нередко обнаруживаются метастазы в области ЖКТ.
Если регулярно посещать доктора, то можно обнаружить заболевание на самой начальной стадии его развития.

Лечение

Устранить новообразование можно только путем хирургического вмешательства. Перед операцией проводится комплекс исследований с целью установления типа цистаденомы, ее размеров и стадии развития. От этих показателей зависит то, какой доступ и вид вмешательства предпочтительнее.

  • Лапароскопия. С помощью специальных инструментов в тканях передней брюшной стенки выполняется два параллельных прокола, через которые вводятся манипуляторы. С их помощью сначала высасывается кистозная жидкость, а затем удаляются ее ткани. Данная процедура является менее болезненной, быстрее проходит реабилитационный период. Также после нее меньше вероятность образования спаек и грубых рубцов.
  • Лапаротомия. Эта манипуляция подразумевает один большой разрез на животе (поперечный или продольный, зависит от размера и локализации опухоли) для полного доступа к цистаденоме. Применима при запущенной стадии болезни и значительных размерах новообразования, при подозрении на озлокачествление.

Если диаметр капсулы кисты не достигает 3 см, есть шансы сохранить яичник и репродуктивную функцию женщины. В случае, когда размеры опухоли больше, капсульная оболочка «поглощает» яичник, и его приходится удалять. При доброкачественном характере новообразования прогнозы выздоровления благоприятны. Объем оперативного вмешательства представлен в таблице.

Таблица — Объем оперативного вмешательства

Объем операцииПоказания
Удаление только кисты— Малые размеры опухоли;
— молодой возраст пациентки;
— отсутствие признаков злокачественного роста
Дополнение биопсией другого яичника — Нарушение структуры;
— кистозные изменения
Односторонняя аднексэктомия — Большие размеры опухоли;
— отсутствие интактных («здоровых») тканей яичника
Двусторонняя аднексэктомия — Изменении и другого яичника, его неполноценность;
— постменопауза (даже при нормальной структуре)
Дополнение резекцией брюшиныПодозрение на злокачественный рост
Удаление матки и придатковЯвный злокачественный рост

Плановое оперативное вмешательство осуществляется, если диаметр кисты составляет 6-10 см и при подозрение на перерождение новообразования в злокачественную опухоль. В остальных случаях подход индивидуальный.

Идеально, если во время операции есть возможность провести срочное гистологическое исследование. Сразу после удаления тканей, еще в ходе вмешательства, специалист рассматривает ткани под увеличением для исключения злокачественного роста. При подтверждении онкологии или высоком ее риске (например, при грубососочковом росте) — объем операции расширяется. Это позволяет максимально щадяще и одноэтапно провести лечение.

Показания для экстренного удаления

Лучше, когда удаление кистомы проводится планово. Показания для срочной операции:

  • воспаление из-за нагноения кисты;
  • перекрут ножки образования и некроз тканей;
  • разрыв кисты.
Подобные осложнения можно определить по непонятным влагалищным кровотечениям, повышению температуры, острым болям в нижней части живота, ухудшению самочувствия, головокружению, тошноте и даже рвоте.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Есть факторы, при которых не следует оперативно удалять опухоль из-за определенных рисков. Противопоказания учитываются в случае, если нет необходимости в срочной операции и размеры кисты относительно небольшие (этот показатель определяется специалистом в индивидуальном порядке).

К факторам риска относятся:

  • инфекционные заболевания в хронической форме или острой стадии;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • оперативные манипуляции, с момента проведения которых не прошло полгода;
  • недостаточность функции легких и сердца;
  • ожирение выше второй степени;
  • спайки органов брюшины;
  • внутренние кровотечения;
  • перенесенные инфаркт, инсульт;
  • гнойный перитонит;
  • беременность.
В этих случаях операция по удалению кисты может быть перенесена на некоторое время или бессрочно отложена. Например, при малых размерах образования без признаков злокачественного роста.

Настойка ореха

Народные методы

Излечить цистаденому можно только путем хирургического удаления. Но в качестве дополнительной поддерживающей терапии часто используются народные средства.

  • Настойка зеленого орешника. Литровая банка на четверть заполняется молодыми плодами грецких орехов, заливается под крышку спиртом и настаивается в темном месте в течение месяца. Принимается два раза в сутки по одной столовой ложке курсом в 30 дней.
  • Настойка акации. Четыре столовые ложки цветков растения заливаются 0,5 л спирта, настаиваются неделю. Пить следует по одной столовой ложке три раза в день на протяжении месяца.

Консервативная терапия

Проводится антибактериальная и комплексная противовоспалительная терапия. Также назначают витамины. Подобное допустимо при небольших (до 3 см в постменопаузе и до 6 см в репродуктивном возрасте) образованиях, без роста по результатам ежегодного динамического наблюдения и при нормальных показателях онкомаркеров.

Пока опухоль не удалена, врач не может со 100%-ной уверенностью указать на ее доброкачественный рост даже при отсутствии признаков онкологического процесса, идеальных показателях лабораторных и инструментальных исследований. Даже кисты в 1-2 см могут скрывать в себе рак.

Тревожные признаки

Следующие симптомы должны стать поводом для пристального медицинского внимания и серьезного лечения:

  • повышение онкомаркеров — о злокачественном росте говорит увеличение в десятки и сотни раз, незначительное может быть при эндометриоидных кистах, при воспалении;
  • подозрение по УЗИ — если обнаруживаются пристеночные разрастания, неоднородные структуры, многокамерность, выпот в брюшной полости;
  • клинические данные — боли внизу живота, слабость, вялость, утомляемость и другие признаки интоксикации организма.
Прогноз даже при озлокачествлении цистаденомы благоприятный. Но при своевременном лечении.

Как и любую болезнь, кисту яичников легче предотвратить, чем оперировать. Для этого стоит соблюдать некоторые несложные правила. Важно избегать факторы, провоцирующие развитие недуга. Нужно регулярно проходить гинекологические осмотры и своевременно лечить половые заболевания. При тяжелом течении климакса использовать гормонозаместительную терапию по назначению врача.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Первая полоса

1718
1 час 296 ккал

Салат «Мужские грезы»: готовим с говядиной, курицей, свининой, индейкой и колбасой

Рецепт салата «Мужские грезы». Классический вариант с говядиной, сыром, луком и яйцами. Версии со свининой, курицей, индейкой и колбасой. Приготовление с картофелем, помидорами, сухариками, яблоком, ананасом.

336

Глориоза: как ухаживать в периоды цветения и покоя

Уход за глориозой в домашних условиях. Оптимальные температура и влажность. Содержание в периоды цветения и покоя. Полив, пересадка, размножение. Распространенные вредители, болезни и способы борьбы с ними.

Авторские колонки

Что клевать Розовой Курице в 2017 году?

Восточные гороскопы предостерегают: в 2017 году перед женщинами 11, 23, 35, 47, 59, 71, 83 и 95 лет открывается символическая дверь с ужасающим названием «Конец жизни». Стоит ли писать завещание, или гороскопы — это просто набор букв?

1293

Лечебный стол № 9: правильный рацион при диабете и других нарушениях метаболизма

Пример меню лечебной диеты № 9 (лечебного стола № 9). Сахарный диабет и другие показания к назначению рациона. Распределение белков, углеводов, жиров и клетчатки. Роль нутриентов. Калорийность, нормы употребления воды.

748

Лечебный стол № 5: характеристика, разновидности, меню

Показания и цели назначения лечебной диеты № 5 (лечебного стола № 5). Разновидности. Списки запрещенных и разрешенных продуктов. Калорийность рациона, распределение БЖУ. Пример дневного меню. Отзывы.

21157

Василина Смотрина: «Мои шестеро сыновей — мои помощники»

Мама шестерых сыновей Василина Смотрина уверена: даже в многодетной семье женщина должна находить время на саморазвитие, быть красивой и физически активной. О том, как она все успевает и какими лайфхаками пользуется — в интервью порталу Woman365.ru.

1925
25 мин 150 ккал

Салат «Дамский каприз»: классический рецепт из 3 компонентов и его разновидности

Рецепт салата «Дамский каприз». Классическое блюдо с курицей, ананасом и сыром. Слоеные разновидности. Приготовление с черносливом, грибами, языком, ветчиной, крабовыми палочками, гранатом, орехами.

408

Дримиопсис (ледебурия, сцилла): как ухаживать, размножать, лечить

Уход за дримиопсисом (ледебурией, сциллой) в домашних условиях. Освещение, температура, полив, подкормка и влажность. Разновидности растения. Пересадка и размножение. Болезни, вредители и лечение.

533

Витамины группы B: содержание в продуктах, признаки и опасность дефицита

Список продуктов, богатых витаминами группы В. Роли В1, В2, В3, В5, В6, В7, В9 и В12. Суточные нормы для детей и взрослых. Причины и признаки дефицита. Влияние соединений на состояние кожи и волос, нервной системы, слизистых оболочек.

1421
1.5 часа 200 ккал

Салат «Венеция»: рецепты с колбасой, курицей, консервированной горбушей

Рецепт салата «Венеция» с колбасой. Варианты приготовления с отварной и копченой курицей. Блюдо с консервированной горбушей. Подача слоями. Добавление моркови, капусты, чернослива, ананаса, кукурузы, креветок, свеклы.

126
15 мин 50 ккал

Салат со свежей капустой: 5 рецептов для тех, кто следит за фигурой

5 рецептов салата из свежей капусты. Простой вариант с морковью, луком и яблоком. Приготовление с перцем, огурцами, помидорами, горшком, ананасом, курицей. Заправка из уксуса и масла, майонеза, сметаны, соевого соуса.

775

Кето-диета (кетоновая, кетогенная диета): меню и правила перестройки метаболизма

Суть, разновидности и эффективность кето-диеты (кетогенной диеты). Правила низкоуглеводного питания, соотношение БЖУ. Запрещенные и разрешенные продукты. Пример меню на семь дней. Риски методики.