Лечение гиперплазии эндометрия, ее причины и последствия, как отличить от эндометрита

На заболевания половых органов у женщин приходится большая доля патологий, ведущих к инвалидности, а иногда и к смерти. Не последнее место в этой структуре занимают заболевания эндометрия — внутреннего слоя полости матки. Поэтому крайне важно вовремя распознать симптомы эндометрита. А также отличить недуг от схожих состояний и гиперпластических процессов, обеспечить правильное лечение эндометрита.

Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность матки. Этот слой способен к ежемесячному обновлению под действием женских половых гормонов: его отторжение и восстановление представляет собой ежемесячный менструальный цикл. От состояния эндометрия во многом зависит способность женщины забеременеть и выносить ребенка.

Есть заболевания, которые разрушают гармоничное состояние внутреннего слизистого слоя матки. Самые распространенные — это эндометрит и гиперплазия эндометрия. Иногда они сопутствуют друг другу и имеют схожие симптомы. Очень важно их правильно дифференцировать — только так можно подобрать эффективное лечение.

Эндометрит: симптомы…

Эндометрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости матки. Предрасполагающим фактором может быть травматическое повреждение эндометрия после перенесенных родов, абортов, диагностических процедур. Есть риск и в наличии внутриматочной спирали. Но основная причина острого воспаления слизистой матки — это инфекция. Инфекционный агент может быть специфическим:

  • гонорея;
  • хламидии;
  • туберкулезная палочка.

К неспецифическим относится вся остальная флора. От степени вовлеченности эндометрия зависит распространенность воспаления: очаг либо поражение всей слизистой оболочки. По течению процесса выделяют две формы: острый и хронический эндометрит.

Острый

Болезнь начинается резко, повышается температура. Женщину могут беспокоить боли в нижней части живота, отдающие в крестец и пах, обильные выделения со зловонным запахом. При гинекологическом исследовании отмечается резкая болезненность в области матки и по бокам от нее. Эхопризнаки острого эндометрита следующие:

  • матка больших размеров;
  • границы между слизистым и мышечным слоем стерты;
  • внутри матки содержимое с пониженной эхогенностью;
  • может определяться мелкодисперсная взвесь (гной).

При вовлечении в процесс мышечного слоя матки появляются признаки метроэндометрита: чередование участков повышенной и пониженной эхоплотности в миометрии.

Острое воспаление слизистого слоя матки сложно пропустить. Критичным в такой ситуации является своевременное лечение с соблюдением необходимых дозировок антибиотиков и адекватной длительностью их применения. В противном случае резко возрастает риск осложнений. Также возможен переход заболевания в хроническую форму. Важно: в острой стадии эндометрита запрещено прибегать к диагностическим выскабливаниям.

Хронический

Хронический эндометрит часто возникает как следствие недолеченного острого воспаления слизистой матки. Для вялотекущего эндометрита типичны определенные морфологические признаки:

  • воспалительные инфильтраты;
  • склеротические трансформации кровеносных сосудов;
  • атрофия или, наоборот, гиперплазия слизистого слоя;
  • спаечные перегородки в полости матки — синехии.

Определяются следующие симптомы заболевания.

  • Нарушение менструального цикла. Видоизмененный эндометрий становится менее чувствительным к действию женских половых гормонов. Месячные могут быть нерегулярными, болезненными, длительными и обильными или, напротив, скудными. Часто беспокоят межменструальные кровотечения.
  • Патологические выделения. Женщину могут беспокоить выделения с неприятным запахом разной консистенции.
  • Диспареуния. Нормальную сексуальную жизнь нарушают боли при половых контактах. Осмотр гинеколога также доставляет боль.
  • Бесплодие и выкидыши. Само по себе оплодотворение при хроническом эндометрите возможно, но часто нарушаются процессы имплантации и развития эмбриона на ранних сроках, поэтому в анамнезе у таких женщин отмечается бесплодие или привычные выкидыши.

Эхопризнаки хронического эндометрита заметны на УЗИ в виде внутриматочных спаек. Часто толщина эндометрия не соответствует дню менструального цикла.

Золотым стандартом диагностики хронического воспаления слизистой матки, которое позволяет отличить его от патологий, напоминающих эндометрит (гиперплазии эндометрия), является гистологическое исследование. Пораженные ткани, полученные после диагностического выскабливания или пайпель-биопсии, изучают под микроскопом с целью установки точного диагноза.

… и способы лечения

Применение методов лечения зависит от формы заболевания. В острой стадии заболевания показаны:

  • госпитализация в отделение гинекологии — постельный режим;
  • немедикаментозное лечение — холод на низ живота;
  • антибиотики — в зависимости от чувствительности микроорганизмов;
  • спазмолитики — для улучшения оттока выделений из матки;
  • инфузионная терапия — при выраженной интоксикации;
  • дренирование полости матки — с промыванием антисептическими растворами.

При хроническом эндометрите проводят комплексное лечение. Госпитализация не требуется. Исключение — хирургическое удаление синехий. Лечение включает следующие этапы:

  • физиопроцедуры — улучшают кровоток в малом тазу;
  • санаторное лечение — целебные грязи, родоновые ванны;
  • витаминотерапия — комплексы для общего укрепления организма;
  • «Дистрептаза» — свечи для избавления от спаек в малом тазу;
  • введение в полость матки лекарств — гиалуронидазы, «Новокаина», антибиотиков;
  • коррекция гормонального фона — прием оральных контрацептивов;
  • хирургическое лечение — при наличии синехий в матке.
При своевременном лечении воспалительных заболеваний слизистого слоя матки прогноз благоприятный. Для восстановления репродуктивной функции возможно использование гистероскопического и лапароскопического обследования, некоторым пациенткам показано экстракорпоральное оплодотворение.

Схема разрастания ткани эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия: причины и способы устранения

Гиперплазия эндометрия — это процесс, при котором происходит патологическое разрастание слизистого слоя матки. Выделяют основные группы причин.

  • Гормональные нарушения. Повышение уровня эстрогенов при сниженной активности прогестерона. К этому может привести нарушение овуляции, гормонпродуцирующие опухоли яичников, нарушение функции гипофиза, патология коры надпочечников, бесконтрольное использование гормональных препаратов.
  • Обменно-эндокринные нарушения. Патология жирового обмена, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения функции щитовидной железы приводят к нарушениям метаболизма половых гормонов. Нередко с гиперпластическими процессами в эндометрии сочетается ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет.
  • Хроническое воспаление. Приводит к повреждению рецепторов, расположенных в толще слизистого слоя. Рецепторы эндометрия перестают воспринимать гормональные импульсы и давать адекватный ответ. У 95% больных с железисто-фиброзным полипом эндометрий инфицирован или имеются признаки его хронического воспаления.

В зависимости от распространенности процесса выделяют очаговую (полип эндометрия) и диффузную гиперплазию эндометрия.

Как заподозрить патологию

Основные симптомы гиперплазии эндометрия — это маточные кровотечения, преимущественно нерегулярные и не совпадающие с менструальным циклом. Часто женщины репродуктивного возраста обращаются с проблемами бесплодия. Гиперплазия эндометрия в менопаузе может никак себя не проявлять и быть случайной находкой при ультразвуковом обследовании.

При всей скудности клинической симптоматики, утолщение эндометрия нельзя считать безобидным состоянием. Железистая гиперплазия эндометрия без атипии способна перейти в рак в 3% случаев, а атипическая гиперплазия — в 29%. Аденоматозные полипы относят к предраковым состояниям. Опасна гиперплазия эндометрия и ухудшением общего состояния в связи с кровотечениями.

Стандарты диагностики

Скрининговое обследование, позволяющее массово охватить целевую группу, — это трансвагинальное УЗ-исследование. У женщин репродуктивного возраста стоит оценивать соответствие толщины эндометрия и фазы менструального цикла. На стадии климакса толщина слизистого слоя в норме не должна быть больше 4-5 мм.

Однако эхографически можно диагностировать лишь утолщение эндометрия, но дифференцировать железистую гиперплазию от атипичной не удается. Поэтому достоверно поставить диагноз возможно лишь после гистологического анализа пораженного эндометрия. Для этого выполняют диагностическое выскабливание либо гистероскопию с биопсией.

Терапевтические приемы

Терапия гиперплазии эндометрия включают в себя следующие основные задачи:

  • остановить кровотечение;
  • восстановить менструальную функцию в детородном возрасте;
  • добиться атрофии эндометрия в менопаузе;
  • профилактика рецидивов гиперплазиии.

Традиционно, после гистологического исследования эндометрия назначают гормональную терапию. Цель ее — нормализовать регуляцию толщины слизистого слоя матки. Необходимо учитывать возможную инфекционную составляющую заболевания, поэтому иногда применяется антибактериальная терапия.

Если заболевание рецидивирует, то женщине, которая уже родила достаточное количество детей и в будущем не планирует беременность, может быть предложена резекция эндометрия.

При достоверно определенной атипической гиперплазии женщинам в менопаузе показано удаление матки. Если операция невозможна в связи с выраженной общесоматической патологией, то лечение заключается в длительном применении гестагенов.

Возможно ли лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания? Само лечение возможно, но часто кюретаж необходим для правильной постановки диагноза. Однако в последнее время все чаще применяется гистероскопия, как более точная и информативная процедура.

Народные средства в борьбе с заболеваниями эндометрия

Необходимо сразу отметить, что народные средства ни при каких обстоятельствах не заменят традиционного лечения патологии слизистого слоя матки. В домашних условиях без консультации врача любые попытки терапии смертельно опасны. Однако рецепты народной медицины могут помочь в реабилитации после перенесенного заболевания, а также в профилактике рецидивов.

  • Отвар крапивы. Для борьбы с кровотечениями. Одну столовую ложку листьев крапивы заварить на стакан кипящей воды, профильтровать. Пить по одной столовой ложке трижды в день.
  • Раствор элеутерококка. 2 мл на четверть стакана воды, употреблять трижды в день.
  • Настой из смородины, шиповника и ромашки. По три столовые ложки шиповника и черной смородины в сочетании с полутора столовыми ложками цветков ромашки на пол-литра кипятка. Пить по полстакана шесть раз в день.
  • Настой из шиповника, зверобоя и календулы. Нужны три чайные ложки шиповника, по одной столовой ложке зверобоя и календулы и чайная ложка ромашки. Заливают 1,5 л кипятка. Смесь отстаивают два часа, процеживают и пьют по 100 мл шесть раз в день.

Сочетание традиционных способов терапии и методов народной медицины дают хорошие результаты в поддержании здоровья слизистой матки. Однако лечение гиперплазии эндометрия и всех видов эндометрита невозможно без кардинального пересмотра стиля и образа жизни. Нужно нормализовать вес, исключить возможность вторичного инфицирования, скорректировать гормональную функцию организма.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Первая полоса

Авторские колонки

Что клевать Розовой Курице в 2017 году?

Восточные гороскопы предостерегают: в 2017 году перед женщинами 11, 23, 35, 47, 59, 71, 83 и 95 лет открывается символическая дверь с ужасающим названием «Конец жизни». Стоит ли писать завещание, или гороскопы — это просто набор букв?

321
15 мин 84 ккал

Рецепты с капустой кольраби: праздничные, диетические и для разнообразия рациона

Рецепты блюд из капусты кольраби. Состав и польза продукта. Приготовление витаминного и диетического салатов, супов-пюре. Сытная закуска с курицей и майонезом. Подача с грецкими орехами для званого ужина.

733
50 мин 120 ккал

Салат «Арбузная долька»: оригинальный рецепт, вкусовые эксперименты и правила оформления

Пошаговый рецепт салата «Арбузная долька» с курицей. Инструкция по оформлению полумесяцем, двумя дольками и полусферой. Варианты приготовления с грибами, орехами, морковью по-корейски, фруктами. Версии с тунцом и без майонеза.

20124

Василина Смотрина: «Мои шестеро сыновей — мои помощники»

Мама шестерых сыновей Василина Смотрина уверена: даже в многодетной семье женщина должна находить время на саморазвитие, быть красивой и физически активной. О том, как она все успевает и какими лайфхаками пользуется — в интервью порталу Woman365.ru.

559

Угревая сыпь (угри, акне) на лице: причины, лечение научными и народными методами

Эффективность лечения акне (угревой сыпи) народными и официальными методами. Причины развития и формы патологии. Применение антибиотиков, гормонов, органических кислот, лекарственных трав и низкожировой диеты.

266
1.5 часа 200 ккал

Салат «Венеция»: рецепты с колбасой, курицей, консервированной горбушей

Рецепт салата «Венеция» с колбасой. Варианты приготовления с отварной и копченой курицей. Блюдо с консервированной горбушей. Подача слоями. Добавление моркови, капусты, чернослива, ананаса, кукурузы, креветок, свеклы.

273
1 час 296 ккал

Салат «Мужские грезы»: готовим с говядиной, курицей, свининой, индейкой и колбасой

Рецепт салата «Мужские грезы». Классический вариант с говядиной, сыром, луком и яйцами. Версии со свининой, курицей, индейкой и колбасой. Приготовление с картофелем, помидорами, сухариками, яблоком, ананасом.

1173

Что можно сшить из старых джинсов: простые схемы создания одежды, бижутерии и красивых мелочей

Создание одежды, украшений и поделок из старых джинсов. Инструкция по пошиву юбки, комбинезона, платья. Простые способы сделать фартук, сумку, серьги, фоторамку, органайзер и покрывало.

438

Капсулы витамина Е: особенности формы выпуска и правила приема

Инструкция по применению витамина E в капсулах. Показания для назначения. Лечебные и профилактические дозировки. Использование при беременности, лактации, климаксе. Побочные эффекты и противопоказания.

226

«Викасол»: схемы приема при обильных месячных и других кровотечениях

Инструкция по применению «Викасола» при кровотечениях. Назначение в таблетках и ампулах. Действие при обильных месячных. Дозировки по возрастам. Противопоказания и побочные эффекты. Варианты замены препарата.

68

Нематантус (гипоцирта): как ухаживать за тропической золотой рыбкой

Уход за нематантусом (гипоциртой, золотой рыбкой) в домашних условиях. Особенности растения, разновидности. Предпочтительные почва, удобрения, освещение и температура. Правила полива. Содержание летом и зимой. Размножение.