Признаки гонореи у женщин: что указывает на заражение, и как его подтвердить

В век антибиотиков заражение инфекционным заболеванием не так опасно, как несколько столетий назад. Обычно симптомы гонореи у женщин тяжело спутать с другой патологией, поэтому лечение можно начать вовремя, не дожидаясь развития осложнений. Но нередки и стертые признаки болезни. В этом случае прием лекарств становится несвоевременным. Чем это угрожает и как предотвратить осложнения?

Воспалительные заболевания половой сферы доставляют много неудобств. У женщин они связаны с дискомфортом, появлением боли в зависимости от уровня поражения, присоединением дизурических расстройств. Отсутствие своевременного лечения приводит к переходу воспаления в вышележащие отделы, а несоблюдение рекомендованных схем завершается хронизацией процесса. Гонорея не является исключением. Хронические формы представляют не меньшую опасность, чем острая гонорея.

История болезни

Первые упоминания о гонорее появились еще в XVI веке до н. э. в египетском «Папирусе Эберса». Тогда же были предложены первые способы лечения — промывания вяжущими средствами. Упоминания о симптомах болезни есть в Библии, трудах древнегреческих ученых, Гиппократа, Цельса. Гален назвал эту болезнь «истечением семени», хотя указывал на необходимость отличать ее от истинной эякуляции во время полового возбуждения. Но название прочно закрепилось и сохранилось до наших дней.

Лечение проводилось спринцеванием свинцовыми растворами, Авиценна промывал мочевой пузырь водой из серебряного шприца. Были определены и элементарные меры профилактики:

  • половые отношения — запрещены до семи дней после окончания болезни;
  • изоляция — каждого больного гонореей;
  • личные вещи — «нечистыми» считались постель, стул больного и люди, с кем он контактировал.

Эпидемия сифилиса, которая захлестнула Европу после открытия Америки, отвлекла внимание от гонореи. Долгое время ее считали одним из проявлений сифилиса. В 1527 году французский ученый отнес их к группе венерических болезней.

Постепенно развитие микробиологии и иммунологии позволило выявить возбудителя болезни, а также разработать вакцину, благодаря которой было доказано, что сифилис и гонорея — разные заболевания.

Открытие антибиотиков в ХХ веке продвинуло лечение гонореи на новый уровень. Но даже в современных условиях болезнь не теряет актуальность: скрытое течение у некоторых женщин, развитие устойчивости ко многим препаратам делает ее опасной для репродуктивного здоровья.

Особенности возбудителя

Развитие микробиологии позволило в 1879 году немецкому врачу Альберту Людвигу Нейссеру выделить возбудителя гонореи. Это кокки, которые по форме напоминают кофейные зерна и располагаются парно. Они обладают следующими особенностями.

  • Незавершенный фагоцитоз. В гное диплококки могут располагаться внутри лейкоцитов, но при этом сохраняют жизнеспособность. Это свойство объясняет способность болезни переходить в хроническую форму. Оно же дает возможность возбудителю ускользать от действия лекарств, распространяться на друге отделы половых органов.
  • Низкая устойчивость. Во внешней среде бактерии быстро погибают. При нагревании до 40°С гибнут через три-шесть часов, а при 56°С — уже через пять минут. Не выдерживают охлаждения. В гное могут сохраняться в течение суток. Гибнут под действием солей серебра. Чувствительны к пенициллинам, стрептомицину, но во время лечения приобретают устойчивость к ним.
  • Антигенная структура. В процессе лечения может серьезно изменяться и образовывать L-формы. Последние обладают другой структурой, что позволяет им долго сохраняться в организме, уходить от действия антибиотиков.
  • Иммунитет. Не существует врожденной устойчивости к гонорее. А перенесенное заболевание не предохраняет от повторного заражения.

Развитие патологического процесса

Инфекция передается только от человека к человеку, животные не болеют. Причины гонореи у женщин — это больной мужчина и половой контакт с ним. Гонококк способен сохраняться в гное, поэтому есть вероятность заражения через общее полотенце, мочалку, белье. Но этот способ больше актуален для девочек.

  • Способ проникновения. Бактерии часто находятся в прикрепленном состоянии к сперматозоидам, эпителиальным клеткам, а также внутри трихомонад. Они выступают в роли переносчиков, которые помогают проникать возбудителю в вышележащие отделы мочеполового тракта.
  • Области поражения. Поражаются отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — это уретра, цервикальный канал, маточные трубы. При оральных контактах развивается стоматит, фарингит, тонзиллит. При ректальных — гонорейный проктит. У детей после родов от зараженной матери — блефарит (поражение глаз).
  • Защита во влагалище. Стенка влагалища выстлана многослойным плоским эпителием, который не подходит для жизни гонококка. Но при его истончении или рыхлой структуре создаются условия для закрепления микроба. Такие особенности у эпителия появляются во время беременности, в постменопаузе, а также у девочек до полового созревания.
  • Проникновение в кровь. Гонококки способны попадать в кровь, но большинство из них гибнет. Оставшиеся разносятся по организму и формируют экстрагенитальные очаги. Чаще всего поражаются суставы, реже развивается гонококковый эндокардит, менингит.
  • Инкубационный период. Обычно длится 3-15 дней, очень редко до месяца. У женщин он продолжительнее, чем у мужчин.
Для заражения необходимо, чтобы во влагалище попало достаточное количество возбудителей. То есть не всегда однократный контакт приводит к болезни. Поэтому бытовой механизм передачи — неактуален.

Симптомы гонореи у женщин

Нередко патология протекает бессимптомно. Признаки гонореи у женщин неспецифичные и могут быть приняты за симптомы кандидоза или цистита. Через сколько проявляется гонорея, зависит от количества гонококков и реактивности организма. По окончании инкубационного периода симптомы могут и не появиться или быть невыраженными.

  • Нарушения мочеиспускания. Дизурические расстройства проявляются в виде жжения и частых позывов в туалет. У мужчин выражено истечение гноя, гиперемия уретры (у женщин этот признак незаметен). Некоторое количество гноя может выделяться и склеивать уретру. Но эти симптомы невыражены.
  • Выделения из влагалища. Появление желтовато-белых выделений не всегда связывают с гонореей. Они не имеют запаха, скудные. Это связано с тем, что поражается не само влагалище, а цервикальный канал. Поэтому выделения могут быть незаметны на кресле гинеколога при наружном осмотре, а видны только в зеркалах.
  • Кровотечения. При запущенной гонорее могут появляться межменструальные кровотечения.
  • Боль внизу живота. Это невыраженный симптом, который в большинстве случаев может отсутствовать.

У женщин часто процесс многоочаговый, поражается мочеиспускательный канал и внутренние органы. Поражения шейки снаружи распознать невозможно. При осмотре она выглядит отекшей и воспаленной. Из цервикального канала вытекает гной.

Гонококковый цервицит переходит в эндометрит. При этом ухудшается состояние, симптомы становятся более выраженными. Поражение мышечного слоя матки приводит к миометриту. При этом матка становится плотной, увеличивается в размерах, болит при пальпации и во время полового акта.

Из матки гонорея быстро распространяется на маточные трубы и яичники. Развивается сальпингоофорит. Если через ампулярный конец трубы гонококки проникнут в полость живота, то образуется перитонит.

Гонорея опасна при беременности возможностью заражения ребенка во время родов. При этом поражаются глаза, развивается гонорейный блефарит. Поскольку болезнь может иметь скрытое течение и быть недиагностированной до родов, всем новорожденным проводят профилактику: сразу после рождения глаза закапывают 30%-ным раствором «Альбуцида». Девочкам его закапывают и в половую щель.

Сыпь при гонорее не характерна. Это обязательный признак сифилиса. Поэтому при появлении пятен на коже необходимо сообщить об этом врачу.

Риски у девочек

До полового созревания в воспалительный процесс вовлекается вульварное кольцо, половые губы. У детей, зараженных гонореей, характерна склонность к рецидивам, многоочаговость поражения, а также постгонорейные осложнения.

Следует помнить, что в современных условиях часто наблюдается скрытая гонорея, которая выявляется только по лабораторным анализам.

Подходы к диагностике

Обследованием и лечением больных с гонореей занимаются врачи-дерматовенерологи. Диагностика включает обязательный осмотр и сбор анамнеза. Врач выясняет следующие моменты:

  • время полового контакта;
  • срок появления симптомов;
  • является ли членом семьи человек, который заразил;
  • обследован ли он.

Далее проводится обязательный наружный осмотр, пальпируются лимфоузлы для исключения сопутствующей патологии, женщины осматриваются на кресле.

Женщине предлагают сдать мазок на гонорею. Это наиболее достоверный способ диагностики. Материал для исследования берут из следующих мест:

  • уретра;
  • цервикальный канал;
  • боковые своды влагалища;
  • большие вестибулярные железы;
  • парауретральные железы.

Мазок необходим для проведения микроскопического исследования. Культуральный анализ проводится по результатам посева на специальные питательные среды. При этом расшифровка помогает определить чувствительность возбудителя к определенным антибиотикам.

Также актуальны следующие исследования.

  • Анализ мочи. Необходим для выявления сопутствующих болезней мочевыделительной системы.
  • Кольпоскопия. Осмотр влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа. Гонорея может сопровождаться формированием эрозии шейки матки, что увеличивает риск онкологических заболеваний.
  • УЗИ органов малого таза. Позволяет увидеть область распространения воспалительного процесса на матку, придатки. Это определяет дальнейшую тактику лечения.

По показаниям при наличии гнойных поражений в прямой кишке, полости рта, глаз, назначаются консультации проктолога, ЛОР-врача, офтальмолога.

В связи с особенностями физиологии органов мочеполовой системы у девочек, при болезни матери или отца обязательно проводится обследование ребенка.

Дискомфорт внизу живота

Лечебная тактика

Лечение гонореи у женщин строится на основании протоколов Министерства здравоохранения. Они определяют перечень лекарственных препаратов при местной локализации инфекционного процесса. Схема лечения гонореи у женщин представлена в таблице.

Таблица — Лечение локализованной неосложненной гонореи

ПрепаратДозировкаОсобенности приемаУровень доказательности эффективности
«Цефтриаксон»250 мг в мышцуОднократноА
«Ципрофлоксацин»500 мг внутрьОднократноА
«Офлоксацин»400 мг внутрьОднократноА
«Спектиномицин»2,0 г в мышцуОднократноА
Бензилпенициллина натриевая и калиевая соль— Начальная доза 60 тысяч ЕД в мышцу;
— каждые 3 часа по 40 тысяч ЕД
На весь курс 3 млн 400 тысяч ЕДС

Курс лечения может изменяться, если гонорея сочетается с другими половыми инфекциями. Частыми спутниками могут быть хламидиоз, трихомонады. Тогда добавляются препараты в зависимости от типа возбудителя. При хронической гонорее в схему добавляется вакцина. Лечение гонореи дополняется следующими рекомендациями.

  • Алкоголь. На все время лечения до получения отрицательных результатов посевов вводится жесткий запрет на употребление спиртного. Оно выступает в роли провокатора. Иногда рекомендуют перед сдачей очередного анализа вечером выпить бокал пива. Если гонорея недолеченная, она даст о себе знать в анализах.
  • Питание. Необходимо сбалансированное питание, обогащенное белком, с повышенным количеством жидкости. Не рекомендуются острые специи, приправы.
  • Половая жизнь. На время лечения и до получения нормальных анализов — полный покой. Иначе будет происходить дальнейшее распространение инфекции.

Рекомендуется на время лечения ограничить трудовую деятельность, соблюдать лечебно-охранительный режим.

Народная медицина

Многие предпочитают доказательной медицине народные средства. При этом самостоятельно изготавливают свечи, мази, отвары на основе трав, различных химических веществ. Но следует помнить, что возбудителем гонореи является бактерия, которая окружена особым защитным слоем и способна прятаться внутри клеток. Местные препараты на нее не способны оказать действие или приведут к временному стиханию процесса, за которым последует рецидив.

Поэтому вылечить гонорею в домашних условиях без применения антибиотиков невозможно. Для женщин последствия такой безответственности могут обернуться бесплодием.

Гинекологический осмотр на кресле

Профилактические меры

Заболевание значительно проще предупредить, чем потом лечить. Для этого стоит обратить внимание на следующие правила.

  • Личная безопасность. Наиболее надежным средством защиты является презерватив.
  • Контроль связей. Не стоит вступать в случайные половые связи. Незнакомцы могут не иметь признаков явной инфекции или просто умолчать о том, что недавно проходили лечение.
  • Экстренная профилактика. После случайного незащищенного полового контакта обязательно сразу помочиться, вымыться с мылом, обработать половые органы раствором «Мирамистин» или «Хлоргексидин». Также можно ввести 1 мл препарата в уретру.
Профилактика после полового акта эффективна в первые 2 часа. Если прошло больше времени, то можно обратиться к врачу за рекомендациями по приему профилактических препаратов. Но позже 72 часов эти меры также станут неэффективны и могут только замаскировать признаки заболевания.

Последствия гонореи для женщин могут быть самыми неприятными. Склонность бактерии поражать эпителий маточных труб приводит к развитию в них спаечного процесса. Это одна из причин бесплодия, которое очень плохо поддается лечению. Отзывы перенесших болезнь, подтверждают это. При непроходимости труб для беременности остается только один способ — экстракорпоральное оплодотворение.

Отзывы

Автор, у меня один партнер вот уже 10 лет. Коротко напишу так: летом у него был цистит и высокая температура, потом герпес. Его знакомый врач посоветовал сдать анализы. В КВД у меня нашли ГОНОРЕЮ (пцр), ТРИХОМОНАДЫ (бак посев), ХЛАМИДИИ (кровь), уреоплазмы (посев). Я этим анализам естественно не поверила (скандал дома был и он обвинил меня) и пересдала еще ДВА!! раза в КВД в стационаре (там можно сдать круглосуточно). В итоге нашли только уреаплазму, и сказали лечить не надо! Так что пересдайте и покажите своему МЧ.

Манюня, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4284921/

Так как вменяемые женщины осторожнее и намного реже изменяют в браке, обращаюсь к мужской половине. Если у вас постоянная партнёрша, чувства к ней, а тем более семья, придержите свои причиндалы, когда возникнет желание пойти налево. Во- первых, гарантирована зараза и вы разрушите отношения с любимой, а презерватив не всегда защитит, собенно от сифилиса и даже от спида. Во-вторых, это подло и мерзко, и вряд ли поможет ваша серийная отмазка о полигамности. К тому же, она относится к миру животных, а у вас присутствовать развитый человеческий мозг. Вы же так часто горды, что он соображает лучше женского.

Тоня, http://www.venerologia.ru/forum/messages/126/1

Как врач вам говорю — муж врет, бытовым путем гонорея не передается. Обратитесь к другому врачу, лечится надо только по схеме и сразу обоим, иначе возникнет устойчивость, что потом может вылиться в другие неприятные заболевания — у вас бесплодие, хроническое воспаление, у мужа — стриктуры уретры, т.е. сужение, а лечить это ой как больно.

Рысёнок*, https://www.u-mama.ru/forum/family/health/176424/index.html

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Первая полоса

1304
1.5 часа 200 ккал

Салат «Венеция»: рецепты с колбасой, курицей, консервированной горбушей

Рецепт салата «Венеция» с колбасой. Варианты приготовления с отварной и копченой курицей. Блюдо с консервированной горбушей. Подача слоями. Добавление моркови, капусты, чернослива, ананаса, кукурузы, креветок, свеклы.

1564
1 час 296 ккал

Салат «Мужские грезы»: готовим с говядиной, курицей, свининой, индейкой и колбасой

Рецепт салата «Мужские грезы». Классический вариант с говядиной, сыром, луком и яйцами. Версии со свининой, курицей, индейкой и колбасой. Приготовление с картофелем, помидорами, сухариками, яблоком, ананасом.

595

Лечебный стол № 5: характеристика, разновидности, меню

Показания и цели назначения лечебной диеты № 5 (лечебного стола № 5). Разновидности. Списки запрещенных и разрешенных продуктов. Калорийность рациона, распределение БЖУ. Пример дневного меню. Отзывы.

1597
25 мин 150 ккал

Салат «Дамский каприз»: классический рецепт из 3 компонентов и его разновидности

Рецепт салата «Дамский каприз». Классическое блюдо с курицей, ананасом и сыром. Слоеные разновидности. Приготовление с черносливом, грибами, языком, ветчиной, крабовыми палочками, гранатом, орехами.

1154

Лечебный стол № 9: правильный рацион при диабете и других нарушениях метаболизма

Пример меню лечебной диеты № 9 (лечебного стола № 9). Сахарный диабет и другие показания к назначению рациона. Распределение белков, углеводов, жиров и клетчатки. Роль нутриентов. Калорийность, нормы употребления воды.

299

Глориоза: как ухаживать в периоды цветения и покоя

Уход за глориозой в домашних условиях. Оптимальные температура и влажность. Содержание в периоды цветения и покоя. Полив, пересадка, размножение. Распространенные вредители, болезни и способы борьбы с ними.

671

Кето-диета (кетоновая, кетогенная диета): меню и правила перестройки метаболизма

Суть, разновидности и эффективность кето-диеты (кетогенной диеты). Правила низкоуглеводного питания, соотношение БЖУ. Запрещенные и разрешенные продукты. Пример меню на семь дней. Риски методики.

21071

Василина Смотрина: «Мои шестеро сыновей — мои помощники»

Мама шестерых сыновей Василина Смотрина уверена: даже в многодетной семье женщина должна находить время на саморазвитие, быть красивой и физически активной. О том, как она все успевает и какими лайфхаками пользуется — в интервью порталу Woman365.ru.

354

Дримиопсис (ледебурия, сцилла): как ухаживать, размножать, лечить

Уход за дримиопсисом (ледебурией, сциллой) в домашних условиях. Освещение, температура, полив, подкормка и влажность. Разновидности растения. Пересадка и размножение. Болезни, вредители и лечение.

423

Витамины группы B: содержание в продуктах, признаки и опасность дефицита

Список продуктов, богатых витаминами группы В. Роли В1, В2, В3, В5, В6, В7, В9 и В12. Суточные нормы для детей и взрослых. Причины и признаки дефицита. Влияние соединений на состояние кожи и волос, нервной системы, слизистых оболочек.

1158
15 мин 84 ккал

Рецепты с капустой кольраби: праздничные, диетические и для разнообразия рациона

Рецепты блюд из капусты кольраби. Состав и польза продукта. Приготовление витаминного и диетического салатов, супов-пюре. Сытная закуска с курицей и майонезом. Подача с грецкими орехами для званого ужина.

Авторские колонки

Что клевать Розовой Курице в 2017 году?

Восточные гороскопы предостерегают: в 2017 году перед женщинами 11, 23, 35, 47, 59, 71, 83 и 95 лет открывается символическая дверь с ужасающим названием «Конец жизни». Стоит ли писать завещание, или гороскопы — это просто набор букв?