Лечение хламидиоза у женщин: правила, препараты, прогноз

Хламидии – внутриклеточные паразиты, имеющие сходные черты с вирусами и бактериями. Это абсолютные патогены – в норме в любых тканях и клетках человека их не должно быть. Симптомы хламидиоза у женщин и мужчин неяркие, а последствия нелеченной инфекции серьезные. Какие методы диагностики инфекции наиболее точные и как избавиться от хламидий навсегда?

Некоторые считают, что хламидии находятся в организме постоянно, а активируются в момент ослабления иммунитета. Если такое наблюдается, это прямое свидетельство того, что схема лечения была неэффективной либо пройдена не до конца. Хламидии не живут долго в клетках, их просто сложно вылечить. Как проявляется хламидиоз у женщин, и что с ним делать?

Что за инфекция

Хламидии – микроорганизмы с внутриклеточным паразитированием. Жизненный цикл их сложен и включает период выхода из клеток и тканей, где они находятся. Именно в этот момент можно избавиться от хламидий. Продолжительность жизненного цикла у них около 48-72 часов, поэтому наиболее эффективное лечение – не менее семи суток приема антибактериальных средств. Существует много видов хламидий. Заболевания у человека могут вызывать следующие:

  • хламидия трахоматис – Chlamydia trachomatis обитает в мочеполовом тракте у мужчин и женщин, вызывая воспаление, может распространяться по всему организму с возникновением соответствующих осложнений (артритов, конъюнктивитов);
  • хламидия пневмониа – Chlamydia pneumoniae обнаруживается в дыхательных путях, вызывает атипичные пневмонии чаще всего у лиц молодого возраста.
Говоря о хламидийной инфекции, обычно подразумеваются именно Chlamydia trachomatis. По МКБ-10 они классифицируются под кодом А55-56. Респираторные хламидии имеют другой путь передачи (воздушно-капельный). По МКБ-10 хламидиоз имеет рубрику J16. Принципы лечения и используемые препараты при заражении любым видом хламидий одинаковые.

Особенности

Важной особенностью хламидий является следующее:

  • находятся внутри клеток – большую часть времени;
  • способные переходить в L-формы – которые «спрятаны» от иммунной системы;
  • L-формы легко активируются – при снижении защитных сил организма.

Пути передачи

Воздушно-капельным путем передаются только Chlamydia pneumonia. Поэтому заражение может произойти при контакте с больным человеком или бессимптомным носителем. Chlamydia trachomatis находится в биологических жидкостях человека – выделениях влагалища, уретры. Заражение происходит при тесном контакте с этим материалом. Возможны следующие пути передачи инфекции:

  • половой – в 99% случаев заражение происходит именно таким путем, это могут быть вагинальные, анальные, оральные и другие виды интимных отношений;
  • бытовой – характерен для заражения маленьких детей от больных родителей, при этом у них возникают конъюнктивиты, вульвиты (у девочек);
  • общественный – теоретически возможно заражение в банях, саунах, однако, вероятность активной инфекции при таком пути заражения минимальная (при плавании в бассейнах хламидии не передаются).
Основной путь передачи – незащищенный беспорядочный секс. На момент половых контактов мужчина и женщина могут не предъявлять жалобы, визуально болезнь также может быть незаметна. Поэтому важно к каждому партнеру относиться как к потенциально опасному по заражению хламидиями.

Симптомы хламидиоза у женщин

Симптомы хламидиоза у женщин протекают по типу острого или хронического аднексита. Реже на первое место по признакам воспаления выступает кольпит, так как данные патогены не могут размножаться в кислой среде влагалища и неактивны при нахождении в плоском эпителии слизистой вагины. Выраженный хламидийный кольпит встречается только во время беременности, в подростковом возрасте, при гормональных нарушениях и в менопаузе. Иногда встречается скрытая форма заболевания без явных признаков.

Инфицирование гениталий

Основные жалобы при поражении половых органов следующие.

  • Выделения. Для хламидиоза характерны сливкообразные необильные выделения. Они могут раздражать вульву, промежность и половые губы, вызывая зуд и жжение. Сыпь нехарактерна для данной формы хламидиоза.
  • Неприятный запах. Хламидиоз часто сопровождается бактериальным вагинозом из-за нарушения флоры, поэтому присоединяется неприятный «рыбный» запах.
  • Боли. Женщину могут беспокоить периодические тянущие боли внизу живота и пояснице, неприятные ощущения во время интимных отношений. Часто симптомы усиливаются во время менструаций.
Стертая клиника хламидийной инфекции – преграда на пути ранней диагностики заболевания и проведения своевременного лечения. Поэтому женщинам из группы риска необходимы регулярные обследования даже без явных жалоб.

Поражение рта

При оральных сексуальных контактах (крайне редко через раны в ротовой полости при использовании одной посуды с больным человеком) возможно развитие орального хламидиоза. При этом возникает следующий комплекс симптомов:

  • заложенность носа;
  • твердые корочки в носовых ходах;
  • густая липкая слизь на задней поверхности глотки;
  • белый налет на языке;
  • неприятный «рыбный» запах изо рта;
  • образование язв на языке и слизистой рта;
  • отсутствие гнойных налетов на миндалинах.
Оральный хламидиоз характерен для женщин с иммунодефицитными состояниями. Например, с ВИЧ, гепатитами, заболеваниями крови.

Синдром Рейтера

Болезнь Рейтера характеризуется поражением суставов и слизистой оболочки глаз. Симптомы появляются не ранее, чем через месяц после заражения. Иногда первые признаки хламидиоза в такой форме возникают через несколько лет.
Характерно следующее:

  • артрит – воспаление суставов (чаще коленных) с выраженной болью, отеком;
  • конъюнктивит – обычно это двухстороннее поражение глаз, которое проходит даже без лечения в течение недели.

Дополнительно может появляться сыпь на половых органах, ладонях и подошвах ног. Часто картина носит стертый характер, что значительно усложняет диагностику. Поэтому молодым девушкам и парням при возникновении болей в суставах назначается полное обследование на хламидии.

Когда можно заподозрить

Обязательное обследование на хламидиоз следует проходить в следующих случаях:

  • при рецидивирующем кольпите
  • в случае бактериального вагиноза;
  • при бесплодии;
  • при установленном цервиците (воспалении в шейке матки);
  • при атипичном течении воспаления легких, ротовой полости;
  • при подозрении на болезнь Рейтера;
  • при патологии вынашивания (выкидышах, замерших беременностях).

Как обнаружить

Обычные мазки и на онкоцитологию, которые проводятся в консультациях, не выявляют хламидии. По результатам можно только заподозрить активное воспаление и назначить дополнительное обследование. Диагностика хламидиоза у женщин предусматривает следующие исследования.

Полимеразная цепная реакция

При правильной сдаче анализа она является самым информативным методом. ПЦР показывает, есть ли активные хламидии на данный момент в исследуемом материале. Для наиболее достоверного исследования рекомендуется исследование ПЦР-real-time. Его главное отличие – высокая чувствительность, минимальная вероятность ложноположительных результатов на части оболочек или внутриклеточных структур хламидий.

Забор материала (соскоб ложечкой Фолькмана) проводится из уретры, цервикального канала, заднего свода влагалища. При необходимости исследованию могут подвергаться любые биологические жидкости человека – моча, слюна, соскоб с миндалин, задней стенки глотки. Рекомендации для получения достоверного результата анализа следующие:

  • воздержаться от интимных отношений за 48 часов до анализа;
  • не спринцеваться накануне;
  • последние гигиенические мероприятия проводить накануне вечером;
  • не принимать антибиотики за три недели до сдачи анализа;
  • не мочиться за два-три часа до сдачи мазков.

Иногда в разных клиниках при исследовании на ПЦР хламидии получаются разные, порой противоречивые результаты. Дело может быть в следующем:

  • разная чувствительность реактивов – поэтому лучше выбирать «проверенные» центры;
  • ложноположительные результаты – метод ПЦР «принимает» за наличие хламидий даже обнаружение частичек их генетического материала, который мог остаться после курса лечения, поэтому важно выдерживать временной промежуток после лечения и отдавать предпочтение ПЦР-real-time;
  • повторное заражение – если не соблюдать рекомендации по предохранению от инфекции на протяжении лечения, можно опять заболеть.

Пробирка для вагинального мазка

Иммуноферментный анализ

Метод ИФА (иммуноферментного анализа) позволяет выявить не сами хламидии, а наличие антител к ним. Но по его результатам можно косвенно судить о наличии инфекции и активности воспаления. Методом ИФА определяются следующие виды иммуноглобулинов:

  • Ig M – образуются в острую фазу воспаления, их наличие свидетельствует об активном хламидиозе;
  • Ig A – формируются в подострый период инфекции;
  • Ig G – циркулируют в крови на протяжении всей жизни, являются показателем перенесенной инфекции.

Правильно интерпретировать результат и определить необходимость лечения может только специалист. Примерные данные представлены в таблице.

Таблица – Как по анализам понять, есть ли хламидиоз

Результат ПЦРИФА – Ig MИФА – Ig GНужно ли лечение
ОбнаруженыПоложительныйОтрицательный- Активная инфекция;
- лечение необходимо
ОбнаруженыПоложительныйПоложительный- Подострый период инфекции;
- лечение необходимо
ОбнаруженыОтрицательныйПоложительный- «Старая» инфекция;
- лечение необходимо
Не обнаруженыОтрицательныйПоложительный- Когда-то перенесенный хламидиоз;
- лечение не нужно
Не обнаруженыОтрицательныйОтрицательныйИнфекции нет и никогда не было

Определение наличия хламидий по результатам ИФА-исследования чревато гипердиагностикой. Особенно если определяется титр только Ig G, который может обнаруживаться на протяжении всей жизни у женщины, которая когда-то перенесла инфекцию.

Иногда можно столкнуться с таким понятием, как «хламидиоз в крови». В данном случае имеется ввиду не обнаружение патогенов, а выявление антител к ним. «Хламидиоз в крови» – это немедицинское понятие, оно не отражает течения инфекционного процесса и по нему не может назначаться какое-либо лечение.

Посев

В рутинных методах обследования посев на хламидии не используется по причине того, что это крайне дорогой и трудоемкий процесс, сложно наладить его массовый скрининг. Однако по его результатам можно изучить чувствительность микробов к различным антибиотикам.

Осложнения

Урогенитальный хламидиоз опасен следующими осложнениями для женщины:

  • дисплазия шейки матки;
  • хронический эндометрит;
  • хронический сальпингооофорит;
  • непроходимость маточных труб;
  • выраженный спаечный процесс в малом тазу;
  • хроническая тазовая боль;
  • бесплодие;
  • болезнь Рейтера;
  • хламидийный перитонит и абсцессы.

Во время беременности хламидиоз чреват патологиями:

  • неразвивающаяся беременность;
  • прерывание на разных сроках;
  • внутриутробное заражение ребенка;
  • врожденная хламидийная инфекция глаз и пневмония у малыша.

Важно выявить инфекцию на этапе планирования, пройти полный курс лечения и только после этого пытаться забеременеть.

Вагинальная таблетка на ладони

Лечение

Основные препараты для лечения хламидиоза – антибиотики. Причем используются лекарства широкого спектра действия. Часто женщины принимают их для лечения инфекций мочевыводящих путей, после осложненного течения гриппа, при пневмонии, отитах, синуситах. В итоге через некоторое время может обнаружиться когда-то перенесенный хламидиоз, который пролечился «заодно». Народными средствами инфекцию не получится вылечить – можно лишь на некоторое время уменьшить симптомы и неприятные ощущения.

Препараты

Схемы лечения и комбинации препаратов назначает врач индивидуально. Часто это сочетание двух и более антибиотиков, прием которых можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Используются препараты, представленные в таблице.

Таблица – Схемы лечения острого и хронического хламидиоза

Действующее веществоКоммерческое названиеСхемы и дозы
Доксициклин- «Юнидокс солютаб»;
- «Вибрамицин»;
- «Доксициклин»
По 100 мг дважды в день 10 дней
Азитромицин- «Азикар»;
- «Сумамед»;
- «Суматролид»;
- «Азитромицин»
1 г дважды или трижды с интервалом в 7 дней
Эритромицин«Эритромицин»По 500 мг каждые 6 часов 5-7 дней
Амоксициллин- «Амоклав»;
- «Флемоксин»;
- «Амосин»
По 500 мг 2-3 раза в сутки 10-14 дней
Джозамицин- «Вильпрафен»;
- «Джозамицин»
- По 500 мг 3 раза в день неделю;
- по 1000 мг 2 раза в сутки неделю
Офлоксацин- «Таривид»;
- «Заноцин»;
- «Офлоксацин»
По 400 мг 2 раза в сутки 7-10 дней
Кларитромицин- «Кларитромицин»;
- «Клацид»;
- «Фромилин»;
- «Клабакс»
По 500 мг 2 раза в сутки 7-10 дней

Дополнительно могут назначаться следующие препараты, особенно в случаях постоянной (персистирующей) инфекции:

  • ферментные – усиливают действие антибиотиков, являются профилактикой спайкообразования («Вобэнзим», «Лонгидаза»);
  • свечи – для местной санации и снятия неприятных симптомов («Пожинакс», «Тержинан», «Клиндацин»);
  • противокандидозные – применение антибиотиков может приводить к кандидозу кишечника и влагалища, поэтому для профилактики назначается однократный прием «Флуконазола»;
  • для защиты печени – все лекарственные препараты разрушаются в печени, для защиты органа при необходимости могут использоваться гепатопротекторы («Харсил»).

Санация полового партнера

Если хламидии выявлены у одного из партнеров, второго можно даже не обследовать – необходимо обязательно лечить. На время терапии необходимо воздержаться от интимных отношений, в крайних случаях – использовать презерватив.

Половые контакты разрешается возобновить только после отрицательного результата контроля на хламидии через три-четыре недели после окончания лечения. Возобновление отношений раньше может приводить к повторному инфицированию (один партнер может вылечиться, а другой – нет, даже при одинаковых схемах), хронизации процесса и переходу хламидий в «труднодоступные» L-формы.

При беременности

Лечить хламидиоз при беременности необходимо, соблюдая общие рекомендации. Единственное, во время вынашивания ограничен спектр препаратов. Наиболее эффективным и безопасным считается «Джозамицин», допускается лечение «Азитромицином», «Амоксициллином» в определенные сроки.

Гинекологическое кресло

Контроль излеченности

Для того чтобы предупредить опасные последствия хламидиоза для женщин, важно не только пролечить инфекцию, но и провести контрольное исследование после курса терапии. Можно сделать это двумя путями.

  • ПЦР. Информативно исследование не ранее, чем через три-четыре недели после окончания курса приема антибиотиков. Забор материала следует проводить из тех мест, где были обнаружены хламидии. Лучше использовать метод ПЦР-real-time.
  • ИФА в динамике. Этот вариант следует использовать, когда нет возможности сдать ПЦР. Для достоверности результата важно определение Ig M и Ig G с интервалом две-три недели. Но результат не показывает, что хламидий нет вообще – можно лишь отследить положительную динамику и предположить эффективность лечения.

Профилактика

Для предупреждения хламидиоза, как и любой половой инфекции, следует соблюдать следующие требования половой грамотности:

  • использовать презервативы для предохранения;
  • отказаться от беспорядочных половых связей;
  • при жалобах проходить обследование у врача;
  • в общественных местах (банях, саунах) использовать личные предметы гигиены.

Хламидиоз относится к половым инфекциям, которые практически всегда имеют неприятные последствия для женщины. Отзывы подтверждают, что трубное бесплодие диагностируется в 80% случаев патологии. Неграмотное и неполное лечение хламидиоза у женщин приводит к частым рецидивам.

Отзывы

Недавно решила пройти полное обследование. Я сдавала анализы в частной клинике, молодой человек чуть позже-в квд ( он всегда там сдает). У меня нашли уреаплазму, назначили лечение, я купила все лекарства на 3 тыс. руб. Позже пришли анализы моего молодого человека, у него хламидиоз. Его врач сказал, что даже если у одного находят эту болезнь, то все равно назначают лечение обоим партнерам, даже если я не буду отдельно сдавать у них анализ. Лечение сказал такое же как и уреаплазмы. Начала вот вставлять свечи генферон, потом начну антибиотики. Страшно за последствия и боюсь как бы не пришлось второй раз лечится. Ведь его трудно вывести.

Кристина, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3833536/

Девочки меня стали беспокоить выделения, они со временем стали пахучие, я и представить не могла что мой жених(бывший)меня наградил… пошла в бесплатную жен.консультацию на коломенской. сдала анализы-хламидиоз обнаружили в сильной форме…большие цифры.. выписали тержинан нистатин и докциклин и хилакфорте вообщем я пила почти 2 недели.. по 3-4 таблетки в день и свечи вставляла.. после принятия докциклина или нистатина, а я их принимала вместе.. у меня ухудшалось состояние.. чуть не до тошноты.. я ложилась и у меня чуть слюни не текли)))) вообщем мне так не нравилось терпеть это состояние я бросила и не долечилась.. сейчас я понимаю что нужно опять идти к врачу и рассказывать об этой проблеме что лекарства видимо мне не подходят, но и уже страшно.. я намучалась((((((((((((((

Irs, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3833536/

У меня находили однажды. лечилась вместе с мужем. через 6мес. опять нашли, плюнули на стыд и пошли в вен.деспанцер. там объяснили что это можно носить в себе годами и чем больше носишь тем сложней лечение. пили, лекарства, кололи уколы, паралельно принимали витамины. денег кучу израсходовали, но искоренили .вот уже года четыре ничего не выявляют. а а нализы сдаю регулярно, прфессия обязывает .найдите хорошего врача ,а он уже скажет когда сдавать и что именно. удачи.

Зима, http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40460.html

Когда подтвердили в мазке и крови хламидии и герпес, то не было вообще никаких проявлений. Вообще пошла сдавать анализы для профилактики, я 1 раз в год всегда сдаю. Может быть какой то дискомфорт там, выделения слизистые…да особо ничего такого страшного…Но это могут быть проявления любой и другой инфекции.
Хламидиоз то впринципе себя часто никак не проявляет, только разрушает все. А сейчас планирую Б и хочу проверить.

Ирен, http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40460.html

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Первая полоса

98

Таблетки «Овариамин»: помогут ли стать мамой

Инструкция по применению «Овариамина» и что такое цитамины. Состав и принцип действия. Схемы приема при нарушении менструального цикла, планировании беременности, при климаксе. Чем можно заменить. Отзывы.

11210

Василина Смотрина: «Мои шестеро сыновей — мои помощники»

Мама шестерых сыновей Василина Смотрина уверена: даже в многодетной семье женщина должна находить время на саморазвитие, быть красивой и физически активной. О том, как она все успевает и какими лайфхаками пользуется — в интервью порталу Woman365.ru.

212

Меню диеты при геморрое: в комплексной терапии, для профилактики и после операции

Диета при геморрое: особенности составления меню при запорах и трещинах заднего прохода. Какие продукты можно и нельзя есть. Особенности питания после геммороидэктомии. Отзывы.

69

Лечебный стол № 7: характеристика и разновидности «почечного» рациона

Лечебная диета № 7: почему ее называют «почечной». Как контролировать объемы соли и белковой пищи. Таблица разрешенных продуктов и блюд. Особенности подвидов «семерки». Пример меню и отзывы.

655

Диета при дисбактериозе кишечника: корректируем рацион по характеру стула

Диета при дисбактериозе: как питаться при нарушениях стула. Нормальный состав микрофлоры кишечника, почему возникают сдвиги. Продукты, которые усиливают или ослабляют понос и запор. Примерное меню, рецепты и отзывы.

1068
30 мин 101 ккал

Жареные баклажаны: как котлеты, как грибы, на азиатский манер и другие перевоплощения синего овоща

Рецепты жареных баклажанов с луком, помидорами, сыром, по-китайски, «как грибы», в кляре, с перцем, чесноком. Заготовки с аджикой в банках на зиму. Тонкости приготовления синеньких кружочками на сковороде.

160

«Мастодинон»: когда ждать результата от гомеопатического препарата

Инструкция по применению «Мастодинона», состав и принцип действия лекарства. Схемы приема препарата в каплях и таблетках. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особые указания и аналоги.

133

Таблетки «Гастал»: насколько эффективны при заболеваниях желудка

Инструкция по применению «Гастала». Насколько эффективен препарат при изжоге, гастрите, рефлюксе и язве. Как правильно пить лекарство, дозировки. Противопоказания. Аналоги. Отзывы.

Авторские колонки

Что клевать Розовой Курице в 2017 году?

Восточные гороскопы предостерегают: в 2017 году перед женщинами 11, 23, 35, 47, 59, 71, 83 и 95 лет открывается символическая дверь с ужасающим названием «Конец жизни». Стоит ли писать завещание, или гороскопы — это просто набор букв?

1545
1 час 128 ккал

Рецепт кабачков с фаршем в духовке: сырные, овощные, грибные и мясные вариации

Как приготовить кабачки с фаршем в духовке: с сырным, мясным, овощным и из круп. Варианты начинок с брынзой, помидорами, рисом. Пошаговые рецепты приготовления лодочек, «бочонков», «гнезд».

855
40 мин 70 ккал

Рецепты баклажанов в духовке: подборка диетических, праздничных, мясных и сырных вариантов

Запеченные баклажаны в духовке: рецепты с помидорами, сыром, творогом, грибами, ветчиной. Приготовление синеньких целиком, веером, кружочками, слоями. Как сделать фаршированные лодочки и диетический рататуй.