Лечение мастита у кормящей матери: как избежать операции

О здоровье груди нужно помнить всегда, особенно во время лактации. Несмотря на то что организм самостоятельно регулирует количество молока в ответ на раздражение сосков, в «критические периоды» даже абсолютно здоровая девушка не застрахована от воспаления и застоя молока в молочных железах. Какое лечение мастита у кормящей матери предпочтительнее, и как избежать хирургического вмешательства?

Некоторые женщины путают понятия мастита и мастопатии, не понимая, в чем разница. Мастит может возникать в любой момент лактации или даже вне ее. Это воспаление тканей молочной железы с яркой клинической картиной. Мастопатия – это кистозные и гиперпластические изменения, которые развиваются под действием гормональных нарушений. При этом женщину может ничего не беспокоить.

Причины

Мастит – воспаление тканей груди. По МКБ-10 шифруется под кодом N 61. Возникает при сочетании двух условий: застой молока и наличие патогенных микроорганизмов. Разорвав эту «цепочку» можно увеличить шансы на благоприятный исход состояния. Чаще всего лактационный мастит развивается в следующие периоды:

  • на четвертые-седьмые сутки после родов – в это время вместо молозива происходит «прибытие» молока, необходимо время для регуляции его количества под нужды малыша;
  • при введении прикорма – к этому моменту потребности ребенка в грудном молоке снижаются, перерывы между прикладываниями увеличиваются, что провоцирует застои;
  • при завершении лактации – если резко пытаться прекратить грудное вскармливание, есть вероятность развития мастита.
На фоне застоя молока начинается активное размножение патогенных микроорганизмов. Возникает отек тканей, что сдавливает млечные ходы и усугубляет ситуацию. Если вовремя не наладить отток молока, избежать хирургического вмешательства не получится.

Почему развивается лактостаз

Лактостаз – застой молока в дольках. Каждая женщина сталкивается с ним во время грудного вскармливания в той или иной степени выраженности. Лактостаз возникает по причине усиленной выработки молока либо при уменьшении его потребления ребенком. К этому предрасполагают следующие причины:

  • сцеживание – рекомендуется кормление по требованию, но некоторые женщины все-таки придерживаются строгих временных интервалов;
  • кормление одной грудью – каждое кормление следует начинать с «новой» груди, так можно равномерно опорожнять обе молочные железы;
  • поверхностное сосание – иногда малыши «ленятся» и подсасывают молоко только до тех пор, пока не нужно прикладывать особых усилий, а «заднее» молоко остается нетронутым и может застаиваться;
  • неправильное прикладывание – полезно менять позы при кормлении, чтобы опорожнять все дольки одинаково;
  • неправильное белье – во время лактации следует отдавать предпочтение белью из натуральных тканей, оно не должно пережимать или сдавливать;
  • оперативные вмешательства – если когда-либо на молочных железах проводились операции (например, удалялась фиброаденома, уже был мастит), вероятность нарушения проходимости протоков выше.

«Ворота инфекции»

Патогенные микроорганизмы в место застоя молока попадают следующим образом:

  • через трещины на сосках – при неправильном прикладывании или если ребенок уже с зубами (при покусывании) возникают ранки, через которые могут проникать болезнетворные микроорганизмы;
  • из очагов инфекции – вялотекущая хроническая инфекция (например, кариес, пиелонефрит, синусит) или острая (цистит, колит, тонзиллит) легко проникает в молочные железы с током лимфы или крови.
Основную роль в возникновении мастита играют стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Симптомы мастита у кормящей матери по стадиям

Симптомы мастита у кормящей матери начинаются с признаков застоя молока. Практически каждой женщине приходится с ними сталкиваться, но не все осознают опасность ситуации и необходимость разрешения проблемы. Лактостаз имеет следующие проявления:

  • температура тела нормальная;
  • молочная железа переполнена молоком;
  • локально может определяться болезненность;
  • иногда пальпируется бугристость и уплотнение – наполненная долька;
  • отхождение молока не нарушено, малыш с радостью берет грудь.

Женщина отмечает улучшение состояния после кормления или сцеживания. При усугублении ситуации появляются признаки мастита у кормящей матери. Клиническая картина во многом зависит от стадии. Информация об этом подробно изложена в таблице.

Таблица – Как проявляется мастит у кормящей мамы по стадиям

СтадияСимптомы
Инфильтрация тканей – серозный мастит- Повышается температура тела;
- четко определяется болезненное уплотнение;
- кожа над ним красная и горячая при ощупывании;
- могут увеличиваться подмышечные лимфатические узлы;
- ребенок иногда отказывается от больной груди;
- женщина может самостоятельно сцеживать молоко, но процедура болезненная
Гнойная стадия - Возникает лихорадка и симптомы интоксикации – слабость, вялость, головокружение;
- молочная железа красная, четко видны вены;
- грудь может отекать, она становится больше другой;
- очаг застоя молока уже не так четко виден из-за общего его застоя;
- из соска могут появляться гнойные выделения;
- сцеживать крайне болезненно и самостоятельно сцедиться не получается, малыш отказывается брать эту грудь
Формирование абсцесса- Женщина отмечает пульсирующую боль в конкретном участке;
- выраженная лихорадка;
- отек, покраснение тканей;
- при пальпации среди плотных тканей обнаруживается размягченный участок, если абсцесс близко к коже
Флегмона и гангрена груди- Состояние женщины резко ухудшается, иногда она впадает в бред;
- молочная железа резко отечна, синюшна;
- иногда развивается тромбоз вен;
- в воспалительный процесс вовлекаются не только ткани молочной железы, но и мышцы грудной клетки, подкожная жировая клетчатка;
- появляются темные участки кожи – зоны некроза

Флегмонозный и гангренозный маститы встречаются редко. Иногда для лечения необходимо ампутация молочной железы. Данные состояния представляют угрозу для жизни женщины.

На протяжении грудного вскармливания информативно измерять температуру в локтевом сгибе. В подмышечной впадине она будет всегда несколько выше из-за прибытия молока, что дает неверную клиническую картину и напрасно настораживает.

Классификация

В зависимости от течения заболевания выделяют острую и хроническую рецидивирующую форму. В последнем случае мастит связан с неполным санированием очага инфекции.

По общепринятым представлениям воспаление молочной железы возможно только при грудном вскармливании. Однако существует нелактационный мастит у женщин. Он может возникать в любом возрасте и чаще связан с хронической инфекцией в тканях железы. Классификация в зависимости от места и площади поражения:

  • субареолярный – воспаление сразу под ареолой и соском;
  • интрамаммарный – поражение глубоко внутри молочной железы;
  • ретромаммарный – формирование очага перед грудными мышцами;
  • тотальное поражение – если захватывается несколько областей;
  • мастит добавочных долек – они расположены в подмышечных впадинах и встречаются у 10-15% женщин, клиническая картина обычная, но боль, покраснение и другие симптомы сосредоточены в области подмышек.

Что делать

На начальных стадиях мастита и при лактостазе (в этом случае нет температуры) можно попробовать справиться с ситуацией самостоятельно. Но если нет уверенности или достаточных знаний, лучше воспользоваться услугами акушерок или врача.
Общие рекомендации о том, как вылечить мастит при грудном вскармливании, следующие:

  • сцеживать или кормить – для ликвидации застоя необходима эвакуация молока, если малыш отказывается сосать грудь, следует самостоятельно сцеживаться или же воспользоваться молокоотсосом;
  • принять теплый душ – вода поможет женщине морально расслабиться, а теплая вода снимет спазм протоков;
  • выпить спазмолитики – без опасений можно принять «Но-шпу», «Папаверин», это поможет наладить отток молока.

Не следует делать следующее:

  • причинять сильную боль сцеживанием;
  • самостоятельно принимать таблетки для подавления лактации;
  • прогревать при явных признаках воспаления;
  • кормить ребенка при гнойных выделениях.
Хорошо помогает при застое молока протирание уплотнений кубиками льда. Делать это необходимо аккуратно, не травмируя ткани, а проводя массаж участков с застоем. Холод поможет снять отек, боль, после чего сцеживать или кормить будет легче.

Женщина на маммографии

Медикаментозное лечение

При стойком повышении температуры выше 37,5-38 °С в течение суток необходимо начинать прием серьезных лекарственных средств. Назначает их только врач, самостоятельный прием может навредить малышу. В схемах лечения используются следующие препараты.

  • Антибиотики. Во время приема некоторых разрешается продолжать кормить грудью («Цефазолин», «Цефотаксим», «Амоклав», «Азитромицин»), при других же придется временно сцеживаться («Метронидазол», «Кларитромицин»). Схему и дозу антибиотики при мастите для кормящей мамы устанавливает врач.
  • Жаропонижающие. Все препараты данной группы проникают в молоко. «Ибупрофен» считается наиболее эффективным и безопасным по отношению к ребенку.
  • Спазмолитики. «Дротаверин», «Папаверин» помогут уменьшить отек тканей, снимут боль и улучшат отток молока по долькам и протокам.
  • Окситоцин. Естественное его выделение происходит при раздражении сосков. При мастите в условиях стационара можно вводить препарат внутримышечно или внутривенно, стимулируя сокращение протоков и способствуя опорожнению долек.
  • Подавление лактации. В крайних случаях, а также после оперативного лечения могут назначаться препараты для уменьшения выработки молока. Это «Парлодел», «Достинекс».

Народные способы

Народные средства эффективно использовать вместе с основным лечением. Из наиболее популярных можно выделить следующие.

  • Капустный лист. Лучше немного обработать лист кипятком, после охладить и приложить к проблемному участку на ночь.
  • Пищевая сода. Небольшое количество следует смешать с водой до кашицеобразного состояния. Наложить на марлю и сделать компресс на ночь.
  • Ольха или мята. Высушенные листья измельчить и размочить водой. Приложить в виде компресса на грудь на несколько часов.
  • Мать-и-мачеха. Свежие листья обдать кипятком и наложить на места уплотнений, желательно на ночь.

Операции

Если на фоне консервативного лечения нет положительной динамики или появляются признаки абсцедирования доли молочной железы, необходима хирургическая операция. Для выбора наиболее подходящего метода накануне вмешательства обязательно проводится УЗИ молочных желез.
Обычно выполняются радиальные разрезы для вскрытия абсцесса, не доходящие до ареолярной области. В них устанавливаются дренажи для активного удаления гнойного содержимого. Возможно рассечение тканей в складке под молочной железой (при расположении гнойника ретромаммарно) или вокруг соска при поверхностном расположении.

На протяжении 10 дней или даже более необходимо регулярное промывание раны, также проводится интенсивная антибактериальная терапия. При необходимости дополнительно используются мази – Вишневского, «Левомеколь». В некоторых случаях приходится полностью завершить лактацию, если продукция молока поддерживает воспаление.

Осложнения

Игнорирование застоя молока или несвоевременное лечение может закончиться не только вскрытием и дренированием абсцессов, но даже удаление груди. Поэтому при возникновении жалоб лучше обращаться за медицинской помощью. Последствия оперативного лечения в будущем для женщины следующие:

  • формируется рубец на коже;
  • повышается риск рака в будущем из-за травматизации тканей;
  • могут формироваться свищи.

Женщинам после любых операций на молочных железах следует регулярно проходить медицинское обследование – УЗИ молочных желез и маммографию после 45 лет.

Грудное кормление

Как не допустить недуг

Профилактика мастита при грудном вскармливании включает соблюдение следующих рекомендаций.

  • Правильное прикладывание. В послеродовом периоде необходимо научиться прикладывать малыша к груди. При этом он должен захватывать не только сосок, но и большую часть ареолы. Полезно менять положения при кормлении – сидя, стоя, лежа, справа или слева.
  • Лечение трещин сосков. Если трещины все-таки образовались, необходимо следить за гигиеной груди, дополнительно смазывать «Бепантеном» после кормления.
  • Комфортное белье. Следует выбирать специальные бюстье для кормящих, где предусмотрены удобные застежки.
  • Самомассаж. Перед кормлением полезно осуществлять легкие массирующие движения от основания молочной железы к соску.
  • Кормление по требованию. Прикладывать ребенка к груди рекомендуется каждый раз при беспокойстве и плаче, до и после сна. Это может быть каждые полчаса, а иногда будет перерыв в три-четыре часа.
  • Соблюдение гигиены. Молочные железы следует обмывать один-два раза в сутки.
  • Профилактика травм. Следует ограждать грудь от сдавления, ударов, в том числе повреждения нечаянно может нанести малыш. Во время сна необходимо выбирать удобное положение на боку или спине, чтобы не травмировать молочные железы.

Причины лактационного мастита скрываются в застое молока и активном размножении патогенных микроорганизмов в этом очаге. Диагностировать болезнь в домашних условиях можно по характерной клинической картине мастита. При отсутствии эффекта от проводимого самостоятельного лечения следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий и по возможности операции. Отзывы женщин подтверждают то, что даже после перенесенного мастита можно сохранить лактацию.

Отзывы: «Не шутите с этим!»

Привет! Я уже 8 месяцев как не кормлю, ребенку 1,8. Пол года кормила по требованию, никаких проблем с грудью не было. Когда стала давать прикормы, буквально по капельке, начались застои. Пососет вроде нормально, переполненности груди не чувствовалось, через пару часов температура 37,5. Сначала понять ничего не могла, активно сцеживалась, проходило на следующий день. Так было 3 раза, последний до 38 поднялась, побежала в консультацию, назначили физио, прошло. Так что лучше физио ничего не помогает)

Крыс, https://deti.mail.ru/id1002848092/

Ой девочки, незнаю какая форма мастита была у меня, но это было ужасно! Молоко было много, но я не сцеживала т.к сынуля высасывал все до капли (по требованию). Когда сыночку исполнился 1 мес., у меня резко начила болеть грудь. Даже руку с той стороны поднять было не возможно, боль адская была. Резко поднялась тем-ра 39.3, бил озноб, лихорадило, грудь каменная, не дотронуться, просацивалось зеленое молоко. Хорошо у меня мамуля ходяцая инциклопедия, спала меня сражу лечить. Я пила парацетамол ( нам в скорой посоветовали), и делала компресы из крахмала и порсолнечного масла и сцеживалась каждые два часа. Мои мучения длились 4 дня и все прошло. Главное верить! Сейчас моему сыну 6 мес., он весит 10300

Ольга Семченко, https://deti.mail.ru/id1007077110/

Антибиотики я не пила, на свой страх и риск. Слава Богу, всё обошлось. На грудь прикладывала марлю, смоченную фурациллиновым спиртом (вообще мне советовали водкой, но ее тогда в доме не нашлось), сверху капустный лист. И сцеживала беспрерывно сутки или двое. Но хочу вам сказать – эффективность ребенка в плане ликвидации молока из груди намного превосходит сцеживание. Сашка меня и спас. Прикладывала его к больной груди чаще, чем обычно. Когда температура нормализовалась, в женской консультации делала – не знаю, как это точно называется – в общем, ультразвуком уплотнения в груди размягчаются и молоко сцеживается легче. Но при высокой температуре этого, кажется, делать нельзя. Только есть одно «но». Я совершенно далекий от медицины человек и очень даже могу ошибаться, но если развился гнойный мастит – то и антибиотики нужны, и насчет возможности кормления ребенка у меня большие сомнения.

Женя Шушкова, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=214&sid=0a7f9d36dbb9c35dbefdacb391267f37

У меня в первую неделю кормления тоже затвердела одна грудь, пошла краснота, тампература поднялась. Кроме сцеживания, мне ОЧЕНЬ хорошо помог лед. В морозилке замораживала лед в форме кубиков (потом в кулек клала) или просто воду в бутылках. После каждого кормления сцеживала, потом просто массировала, растирала бугорки и мин по 15 держала лед на больной груди (не прямо на тело, через майку или марлечку). Когда мне это посоветовала моя аккушерка, я честно говоря недоумевала, как это лед на грудь. Везде ведь пишут, что груди нельзя застуживать. Ничего страшного, даже когда держишь, легче становится. После льда прикладывала капусту или компресс из творога (в марлечке, а сверху целлофановый кулек, чтоб одежда не промокала) – но это не очень удобно, т.к. постоянно спадает, надо лежать. Никаких таблеток не пила.

Svetik_and_Dimuljka, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=15&sid=0a7f9d36dbb9c35dbefdacb391267f37

У меня был мастит, когда третьей был месяц. Вылетела на балкон в начале декабря белье снять. Сняла, называется. На следующий день увезли на «Скорой» с температурой 40. Врач сказала, что еще сутки – операции не миновать! Не шутите с этим. Кололи антибиотики, делали УВЧ и еще много чего. Благо дочка лежала со мной. Кормила ее чуть ли не каждый час и все время начинала с больной груди. Компрессы хороши только при застое молока и когда протоки забиваются. Тогда капуста и мед. Кормление прекращать только в случае гнойных выделений. К груди прикладывать как можно более часто, причем в разных положениях. Если муж рядом, пусть помогает.

Синица, https://mnogodetok.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=2050&sid=0facaae7d4f9ea84e6103784a9dca8a9

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Первая полоса

442

Диета при высоком холестерине: какие ограничения она предусматривает

Диета при повышенном холестерине: что убрать из меню, а что нужно в него включить обязательно. Можно ли пить алкоголь. Какой эффект оказывает кофе. Списки рекомендованных и запрещенных продуктов. Отзывы.

15949

Василина Смотрина: «Мои шестеро сыновей — мои помощники»

Мама шестерых сыновей Василина Смотрина уверена: даже в многодетной семье женщина должна находить время на саморазвитие, быть красивой и физически активной. О том, как она все успевает и какими лайфхаками пользуется — в интервью порталу Woman365.ru.

859

Мазь для рассасывания рубцов и шрамов на лице: виды, когда и как использовать

Мазь от рубцов и шрамов на лице: какая лучше. Причины появления дефектов. Состав лечебных средств от постакне. Как действуют «Контрактубекс», «Дерматикс», «Имофераза» и «Солкосерил». Помогут ли бадяга и «Боро Плюс».

261
10 мин 215 ккал

Банановое варенье, 11 рецептов с мякотью, лакомство из кожуры, и о чем расскажет наклейка на тропической ягоде

Рецепты варенья из бананов. Чем полезна тропическая ягода. Как выбрать ингредиенты для заготовки. В какой посуде варить, сколько сахара добавлять и как раскладывать по банкам. С чем подавать: вафли, пудинг, творожный десерт.

Авторские колонки

Что клевать Розовой Курице в 2017 году?

Восточные гороскопы предостерегают: в 2017 году перед женщинами 11, 23, 35, 47, 59, 71, 83 и 95 лет открывается символическая дверь с ужасающим названием «Конец жизни». Стоит ли писать завещание, или гороскопы — это просто набор букв?

1959

Диета при гастрите: как построить рацион при воспалении слизистой желудка

Что можно и нельзя есть на диете при гастрите: разновидности «желудочных» столов. Как питаться в острый период, вне обострения, если кислотность повышена и понижена. Примерное меню.

730

Пятна от прыщей (постакне): как избавиться домашними средствами и возможности аппаратной косметологии

Как избавиться от постакне в домашних условиях, и каковы шансы на успех. Эффективность глины, трав, мумие, эфирных масел. Обзор профессиональных методик: лечение лазером, химический пилинг, мезотерапия и плазмолифтинг.

1192
7 часов 816 ккал

Как засолить сало в домашних условиях и сделать идеальную закуску всего за сутки

Как солить сало в домашних условиях в рассоле, тузлуке, в банке или пакете, с чесноком и перцем, прослойками, по-украински. Горячий способ и сухой посол. Использование жидкого дыма. Сроки хранения.

683

Розовые угри на лице (розацеа): происхождение, особенности, терапия и прогноз ремиссии

Причины и лечение розацеа на лице (розовые угри). Признаки патологии. Отличия от других видов высыпаний. Терапия и профилактика народными и научными методами. Прогноз по рецидивам и последствиям. Что нельзя делать при розацеа.

718

Мазь от прыщей на лице: обзор аптечных препаратов, и как выбрать «свое» средство

Средства от прыщей на лице: как выбрать эффективное. Требования к составу. Список препаратов с антибиотиками. Медикаменты направленного действия. Бюджетные варианты. Как улучшить результаты лечения.

565
20 мин 82 ккал

Маринованный лук: рецепты на зиму без горечи и слез

Маринованный лук на зиму: чем полезен и как готовить. Рецепт традиционной закуски. Красивая заготовка со свеклой. Ароматная — с перцем и чесноком. Оригинальная консервация с апельсиновым соком. Зеленые перья по-весеннему.