Лечение мастопатии (заболевания молочной железы): с чего начинать и какой прогноз

Мастопатия представляет собой комплекс доброкачественных разрастаний в тканях одной или обеих молочных желез. Касательно того, может ли мастопатия перейти в рак, можно сказать, что если ее причины не удается устранить, злокачественное перерождение (малигнизация) таких новообразований наблюдается более чем в половине случаев. Но именно на начальных стадиях процесса симптомы мастопатии выглядят невнятными, нарастают постепенно, вырабатывая привычку к ним, в чем и заключается особая опасность данного заболевания.

Состояние и поведение железистой ткани женской груди изменяется в периоде от овуляции до менструации несколько раз, потому что меняется соотношение регулирующих ее деятельность гормонов. Помимо всем известных эстрогенов, речь идет еще и о прогестероне (он является общим для обоих полов гормоном) пролактине и окситоцине. Так что, в действительности гормонов больше, чем можно представить, особенно с учетом, что в группу эстрогенов тоже входит не один гормон, а целых три (эстрадиол, эстрон, эстриол). На разных этапах цикла баланс указанных соединений в крови и тканях женщины меняется, одно из них уступает место другому.

Возраст тоже вносит свою лепту в развитие гормональной мастопатии – равно как и наличие/отсутствие здоровых беременностей, время, когда наступила первая из них, весовая категория. И все это влияет на процессы, проходящие в молочных железах. Неудивительно, что со временем молочным железам становится все труднее адекватно реагировать на очередные перемены фона, поскольку с возрастом способность тканей даже к естественным изменениям снижается. Оттого мастопатия, хоть в теории она и может развиться в любом возрасте начиная с подросткового, чаще всего возникает у женщин старше тридцати лет. А после климакса (47-50 лет) угроза мастопатии вновь начинает снижаться.

Причины

Основными гормонами, обеспечивающими менструальный цикл, считаются:

  • эстрогены – отвечают за созревание яйцеклетки;
  • прогестерон – обеспечивает подготовку матки к оплодотворению;
  • пролактин – влияет на состояние молочных желез заметнее эстрогенов, но касается это только последних недель беременности, поскольку он стимулирует выработку грудного молока в период лактации.

Рост уровня эстрогенов, который сопровождает овуляцию, приводит также к ускорению деления клеток молочных желез. Если беременность не наступает, начавший расти с середины овуляции уровень прогестерона, запускает прекращение ускоренного деления клеток протоков молочных желез. Поэтому чаще всего причины возникновения мастопатии сводятся к:

  • недостаточной концентрации прогестерона;
  • избытку эстрогенов;
  • избытку пролактина при отсутствии лактации и беременности.

Сбой иммунитета и другие негормональные факторы

Кроме гормонального, на развитие мастопатии может повлиять и другой фактор – иммунный. Чем старше организм человека, тем чаще в нем зарождаются дефектные новые клетки. Иногда они появляются и вместо здоровых клеток молочной железы – особенно когда гормоны стимулируют их к активному делению и росту.

На своевременное обнаружение и уничтожение «неправильных» клеток «настроена» одна из частей иммунной защиты – лимфоциты нескольких видов, «обученные» вилочковой железой. Эти тельца способны отличать дефектные и зараженные чем-либо клетки организма от здоровых и уничтожать их. Но старение меняет и работу иммунитета, оттого с годами опасность, что лимфоциты «пропустят» какую-нибудь аномальную клетку, возрастает. А между тем, именно дефектные клеточные элементы становятся основой многих доброкачественных и злокачественных опухолей.

Считается, что к зарождению дефектных клеток молочной железы при мастопатии предрасполагают следующие патологии.

  • Травмы молочной железы. Особенно хронические, вызванные, например, ношением тесного или неудобного нижнего белья.
  • Патологии яичников. Включая кисты, воспаление, злокачественные опухоли. Все они вызывают сбой в синтезе основных гормонов пола, а кисты и рак яичников сами нередко запускают производство гормоноподобных веществ для стимулирования роста своего же тела (если новообразование уже приобрело злокачественный характер).
  • Опухоли и травмы надпочечников. Потому что они тоже участвуют в синтезе некоторых основных гормонов (например, прогестерона).
  • Хронические тиреоидиты. Патологии щитовидной железы, гормоны которой регулируют скорость роста и обновления тканей всего тела, обмена веществ в нем. Их связь с половой деятельностью не прямая, но она тоже существует. Оттого дефицит гормонов «щитовидки» постепенно приводит к дисфункции половой системы как женщин, так и мужчин.
Кроме того, медицина включает в список возможных причин мастопатии далекую от идеала половую жизнь (много партнеров, аборты в анамнезе), обилие стрессов, поздние или ранние роды, а также курение и употребление спиртного. На самом деле никаких объективных данных о том, что у страдающих алкоголизмом, курящих или часто меняющих партнеров женщин мастопатия встречается чаще, чем у благополучных домохозяек, нет.

Виды

Все мастопатии делят на две основные разновидности.

  1. Диффузную мастопатию. При ней соединительная ткань, разделяющая молочную железу на дольки, разрастается тяжами с образованием ряда мелких (размером с рисовое или просяное зерно) узлов.
  2. Узловую мастопатию. В случае с нею узел возникает один, размером до грецкого ореха.

Диффузные разновидности мастопатии разделяются на несколько типов.

  • Диффузно-кистозную. Когда разросшиеся тяжи перекрывают крово- и лимфоток на одном из участков молочной железы или препятствуют оттоку из нее молозива/молока. В результате такой мастопатии образуются множественные кисты. То есть, полости с плотной оболочкой, заполненные жидкостью с самым разным составом. Подобная мастопатия обычно бывает дисгормональной – вызванной колебаниями гормонального фона.
  • Диффузно-фиброзную. При которой ткань молочной железы «пронизана» избыточно разросшимися грубыми соединительнотканными волокнами, разделяющими дольки железы. Фиброзная мастопатия чаще возникает вследствие воспаления.
  • Фиброзно-кистозную. То есть, смешанную мастопатию. Фиброзная кистозная мастопатия молочных желез поддается лечению хуже всего, и больше всего напоминает злокачественную опухоль (и становится ею со временем).
  • Фиброзно-аденоматозную. Или, вернее, фиброзно-аденозную мастопатию, которая характеризуется очаговым разрастанием секреторных клеток самой железы.
Узловая мастопатия может протекать в форме фиброаденомы или кисты. Кроме того, мастопатия в целом может затрагивать как одну из молочных желез (односторонняя), так и обе (двусторонняя). По степени яркости проявлений она бывает незначительно выраженной, умеренной и ярко выраженной.

Осмотр груди

Симптомы мастопатии

Признаки мастопатии груди на начальной стадии, которая может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет, практически отсутствуют. Обнаружить уплотнения внутри тканей молочной железы можно лишь случайно, при прощупывании. Как правило, на данном этапе мастопатии зоны уплотнений невелики, но надавливание в них вызывает ноющую боль и чувство инородного тела внутри железы. Без лечения мастопатия всегда прогрессирует. То есть:

  • узелки увеличиваются в размерах;
  • тупая, ноющая боль в железе становится постоянной;
  • возникает чувство тяжести в молочной железе;
  • чувство инородного предмета усиливается не только при ощупывании, но и при ношении белья.

Дополнительно, уже на промежуточной стадии развития мастопатии у пациенток могут наблюдаться выделения из сосков. Но уже к третьей стадии выделения бывают почти всегда, а некоторые из наиболее зрелых опухолей могут нагнаиваться. Если такие очаги при мастопатии расположены близко к поверхности тела, свищ открывается наружу. Если же нет, может опухнуть вся молочная железа. Боли при этом становятся острыми, стреляющими, ношение бюстгальтера становится невозможным.

Помимо вероятных нагноений с прорывом наружу, которые очень напоминают некроз злокачественной опухоли, мастопатия нередко сопровождается набуханием одного или нескольких близлежащих лимфатических узлов, особенно подключичных и подмышечных. Данный симптом типичен и для рака, поскольку злокачественные новообразования дают ближний метастаз в лимфатическую систему уже на второй стадии – даже раньше, чем начнется отдаленное метастазирование.

Массаж груди

Диагностические методы и приемы

Современная медицина советует всем женщинам, находящимся в группе возрастного риска по мастопатии (то есть, от тридцати до пятидесяти лет), регулярно проводить самостоятельную пальпацию и осмотр обеих молочных желез. Сначала в положении стоя, а затем – лежа. Беспокоиться можно начинать, если при осмотре либо ощупывании в одной или обеих железах обнаружатся следующие изменения.

  • Плотные узелки. То есть, более твердые, чем окружающие ткани, поскольку здоровые ткани молочных желез тоже не кажутся однородными на ощупь.
  • Выделения из сосков. В данном случае – постоянные, не связанные с этапами цикла, хотя и способные усиливаться перед критическими днями. Их объем почти всегда невелик, но заметен. Самый плохой признак в случае с ними – примесь в них гноя или свернувшейся крови.
  • Опухшие лимфоузлы. Они могут быть единичные или множественные (тогда они будут расположены цепочкой), размером со сливу, безболезненные и мягкие. Располагаются либо в подмышечной впадине со стороны задетой железы, либо ведут от груди вверх, к ключице и шее. Такая «цепочка» иногда возникает и из-за поражения лимфоузлов вирусом Эпштейна-Барра или по другим причинам. Но куда чаще она сопровождает мастопатию и рак любой локализации, не только груди.

В остальном же, мастопатию диагностируют с помощью УЗИ или маммографии – рентгена груди в проекциях спереди и сбоку. Такие обследования рекомендуется проводить не реже раза в полгода. При обнаружении опухолей проводится их биопсия – отбор образца для гистологического анализа, который позволяет точно установить их доброкачественную или злокачественную природу. А единственное внешнее отличие мастопатии от рака молочной железы можно наблюдать, только если она двусторонняя, поскольку рак никогда не распространяется на вторую грудь и не поражает их одновременно.

Только нужно помнить, что за грудиной (в зоне прямого действия рентгеновских лучей) расположена вилочковая железа – та самая, которая отвечает за «противораковый» иммунитет за счет синтеза лимфоцитов. Поэтому в половине случаев маммографию при мастопатии лучше заменять УЗИ, даже несмотря на претензии к точности его результатов при небольших новообразованиях.

Стетоскоп и бюстгальтер

Терапия научными методами

Наука и сама стремится проводить лечение мастопатии консервативными методами, тем более, если болезнь протекает в доброкачественной форме – не склонна к прогрессированию и рецидивам, не дает осложнений, хорошо реагирует на терапию гормонами. Правда, операцию могут назначить в случае образования кисты, так как ее потенциал к нагноению и малигнизации при мастопатии особенно высок. Но в остальном пациенткам при мастопатии рекомендуются следующие меры.

  • Правильное питание. В том числе диета, направленная на достижение нормальной весовой категории. Эстрогены метаболизируются и накапливаются в жировых тканях, поэтому речь идет не только о снижении веса, но и о его наборе, что тоже иногда необходимо. В рацион обязательно должны входить продукты, богатые витаминами А, В, С, Е и йодом, и не должны – жирные, острые, жареные блюда. Следует снизить содержание мяса в рационе, сбалансировав его количество с овощами. Полезен и прием фруктов, богатых антиоксидантами – винограда (особенно темного), цитрусовых, ягод клубники, черники, брусники, малины.
  • Гормональные препараты. Обычно она направлена на снижение концентрации эстрогенов в крови при мастопатии. Один из наиболее универсальных и известных ее вариантов – прием оральных контрацептивов, которые помогают справиться с ярким предменструальным синдромом, длительными/болезненными менструациями, высыпаниями на коже, перепадами настроения и прочими признаками гормонального дисбаланса. Но существуют и другие средства от мастопатии, из числа которых «Визанна» и другие препараты на основе диеногеста. Но поскольку неправильно подобранная или проведенная гормональная терапия может иметь далеко идущие последствия (бесплодие и поликистоз яичников), ее должен назначать исключительно врач.
  • Местное обезболивание. При мастопатии оно часто необходимо, хоть и изменяет картину симптомов. Наиболее безопасными считаются кремы и гели на основе нестероидных противовоспалительных и анестетиков (диклофенака, кетопрофена).
  • Фитотерапия. Зачастую она направлена просто на снятие стресса (он влияет на уровень пролактина, если речь не идет о периоде грудного вскармливания). Но лекарственные травы при мастопатии могут также обеспечивать противовоспалительный или иммуностимулирующий эффект.
В гинекологии распространено мнение о том, что при мастопатии лучше свести к минимуму действие факторов, способных «подстегнуть» малигнизацию. Так, при ней не советуют принимать солнечные ванны и загорать, проходить любые физиопроцедуры, включая массаж. Ходить в баню при мастопатии тоже не рекомендуется. Однако данную точку зрения поддерживают далеко не врачи, тем более что при своевременном лечении мастопатия обычно не вызывает опасений по переходу в рак.

Народные средства

Мастопатия опасна злокачественным перерождением в рак. И если ее происхождение мастопатии не травматическое, значит, оно наверняка имеет гормональную «подоплеку». Поэтому с целью лечения можно, конечно, прикладывать к задетой мастопатией груди свежий капустный лист или воспользоваться компрессами из сильных природных противовоспалительных средств: коры дуба, цвета сирени, травы чистотела.

Но на самом деле лечение мастопатии народными средствами лечением не является. Оно снимает симптомы воспаления, но действует на результат (непосредственно мастопатию), а не на его истоки (гормональный дисбаланс). А с учетом того, что с доброкачественными уплотнениями в груди очень легко спутать злокачественную опухоль, самостоятельное лечение мастопатии молочной железы народными средствами выглядит тем более опрометчивым шагом.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Первая полоса

925
50 мин 217 ккал

Салат «Ежик»: из чего сделать «колючки», и как адаптировать блюдо под детский праздник

Классический рецепт салата «Ежик» с корейской морковью и варианты с копченой колбасой, курицей, грибами, говядиной. Как сделать закуску на детский праздник с чипсами и сухариками, из фруктов. Советы по оформлению.

Авторские колонки

Что клевать Розовой Курице в 2017 году?

Восточные гороскопы предостерегают: в 2017 году перед женщинами 11, 23, 35, 47, 59, 71, 83 и 95 лет открывается символическая дверь с ужасающим названием «Конец жизни». Стоит ли писать завещание, или гороскопы — это просто набор букв?

427
30 мин 288 ккал

Салат «Красная шапочка», и как на Новый Год превратить его в «Колпак деда Мороза»

Рецепт салата «Красная шапочка»: как сделать и чем оформить. Праздничный с копченой курицей и гранатом. Сытный с грибами. Диетический вариант с пекинской капустой. Пикантный с морковью по-корейски. Морской с крабовыми палочками.

64

«Индометацин»: от какой боли поможет избавиться лекарство

Инструкция по применению «Индометацина»: состав и принцип действия, показания к применению. Использование таблеток, свечей и мази. Побочный эффект, осложнения приема. Лекарственное взаимодействие.

1067
20 мин 250 ккал

Классический рецепт салата «Королевский»: варианты с «царскими» ингредиентами и бюджетная версия

Рецепт салата «Королевский»: деликатесный и бюджетный варианты. Подборка из шести простых рецептов: готовим с крабовыми палочками, сухариками, грибами и добавляем свеклу. Три кулинарных хитрости для незабываемого вкуса.

223
40 мин 236 ккал

Салат «Морская жемчужина»: 8 рецептов и идеи, как сделать «раковины»

Классический рецепт салата «Жемчужина» и его вариации. Выбор морепродуктов. Как приготовить «Красную», «Черную», «Морскую» и «Средиземноморскую» жемчужины. Рецепты салата с овощами, с осьминогами, с курицей. Идеи оформления.

124

Препарат «Ксеникал» для похудения: как применять, побочные эффекты, аналоги

Инструкция по применению «Ксеникала» для похудения. Как действует препарат, и насколько он безопасен. При каком индексе массы тела он рекомендован. Как избежать побочных эффектов. Аналоги.

64

Свечи (капсулы) «Лактожиналь»: особенности применения для восстановления флоры

Инструкция по применению «Лактожиналя»: состав и принцип действия, преимущества препарата. Показания к назначению, ограничения и побочные реакции. Рекомендации гинеколога при использовании. Аналоги.

56

«Жанин»: эффективность и побочные эффекты гормонального контрацептива

Инструкция по применению «Жанина»: состав препарата и принцип действия. Когда используется. Противопоказания к приему. Как переносится. Как правильно принимать в различных клинических ситуациях. Что влияет на эффективность

91

Таблетки «Голдлайн» для похудения: разговор о цене стройности

Инструкция по применению «Голдлайна»: интересные сведения о таблетках для похудения, состав и действие на организм. Применение «Голдайн ПЛЮС» и «Голдлайн Лайт». Риски и мнение докторов о препарате.

48

Препарат «Дицинон»: с каким кровотечением поможет справиться, аналоги и отзывы

Инструкция по применению «Дицинона»: состав и принцип действия лекарства, когда рекомендован. Побочные эффекты и ограничения к приему. Схемы назначения внутрь и в виде уколов. Аналоги.

9443

Василина Смотрина: «Мои шестеро сыновей — мои помощники»

Мама шестерых сыновей Василина Смотрина уверена: даже в многодетной семье женщина должна находить время на саморазвитие, быть красивой и физически активной. О том, как она все успевает и какими лайфхаками пользуется — в интервью порталу Woman365.ru.