Микоплазма у женщин: когда необходимо лечение

Влагалищная микрофлора представлена большим спектром микроорганизмов. Основу составляют лакто- и бифидобактерии. Допускается обнаружение единичных кокков, кандид без мицелия, а также уреа- и микоплазм. Но при снижении иммунитета эти бактерии не дремлют, а активно размножаются. Когда появляются симптомы микоплазмоза у женщин? На каком этапе нужно проводить лечение, и насколько оно эффективно?

Носительство некоторых микроорганизмов не приносит видимого вреда. Но при их размножении образуются очаги хронической инфекции. Это приводит к постоянному воспалительному повреждению тканей. Поэтому существует мнение, что любая инфекция подлежит элиминации. Для уреа- и микоплазм — это не совсем верно.

Характеристика возбудителя

Микоплазмы — это особый класс бактерий, который отличается от остальных отсутствием клеточной стенки. От окружающей среды их отделяет только тонкая цитоплазматическая мембрана. Поэтому бактерия способна быть в форме эллипса, шара, диска, нити. В некоторых случаях в результате многократного деления они образовывают длинные нити, напоминающие мицелий грибов. Поэтому долгое время микоплазму причисляли к грибкам.

Отсутствие клеточной стенки объясняет устойчивость микоплазм к антибиотикам, механизм действия которых основан на повреждениях этой оболочки или нарушении ее синтеза.

Ранее считалось, что микоплазма является паразитом у человека и некоторых животных, но позже было выявлено множество подвидов, которые встречаются в почве, горячих источниках, каменном угле.

У человека встречаются следующие виды микоплазм, имеющие медицинское значение:

  • M. pmeumoniae — респираторные болезни дыхательных путей;
  • M. hominis — мочеполовые болезни;
  • M. genitalium — уретрит;
  • M. orale — гингивит, перидонтит;
  • M. fermentans — мочеполовой тракт, дыхательные пути.

Уреаплазма имеет аналогичные морфологические свойства, и структуру. Поэтому ее часто рассматривают как один из видов микоплазм.

Все виды микоплазм имеют сложную антигенную структуру, которая отличается в зависимости от вида бактерии. Она постоянно изменяется, что позволяет им уходить от иммунного ответа. Факторами агрессии выступают адгезины (белки, позволяющие прикрепляться к клеткам), токсины, ферменты и продукты метаболизма.

Ферменты-протеазы способны вызывать гибель тучных клеток (иммунные клетки), расщеплять антитела, использовать для своих нужд незаменимые аминокислоты.

После попадания в организм через слизистые оболочки, микоплазмы прикрепляются к поверхности эпителия. Непосредственно массивной гибели клеток они не вызывают, но способны нарушить их свойства и привести к местной воспалительной реакции.

Особенности заражения

Из урогенитального тракта чаще всего выделяют M. hominis и M. genitalium. В МКБ-10 микоплазмоз кодируется двумя способами:

  • А49.3 — инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная;
  • О98.3 — другие инфекции, передающиеся половым путем, осложняющие беременность, деторождение и послеродовый период.

Ученые и врачи перестали включать микоплазмы в группу патогенов. Их роль в развитии воспалений полностью не ясна. Они размножаются в эпителии мочеполовой системы в ограниченном количестве и не приводят к воспалению. Но в тоже время обнаруживаются при:

  • цистите;
  • уретрите;
  • цервиците;
  • вагините;
  • послеродовом эндометрите.

Причина возникновения микоплазмоза у женщин — это инфицирование, которое может произойти следующим путем:

  • половой;
  • восходящий;
  • транслокационный;
  • гематогенный.

Транслокационный путь подразумевает перенос возбудителя в достаточном количестве из одного органа в другой, а восходящий — по пути влагалище-матка-придатки. Инфицирование ребенка может происходить трансплацентарным путем.

Кровь в пробирке

Какой бывает и как развивается болезнь

Болезнь классифицируют по течению и по области поражения. Подробная система представлена в таблице.

Таблица — Классификация микоплазмоза

По течениюПо распространению
— Свежий;
— острый;
— подострый;
— хронический;
— вялотекущий;
— носительство
— Уретрит;
— вагинит;
— цервицит;
— эндометрит;
— сальпингит

После проникновения в эпителиальные клетки, микоплазмы приводят к нарушению синтеза протеинов, нуклеиновых кислот. Последствия микоплазмоза для женщин могут проявиться в виде невынашивания беременности. В этом виновны увеличение арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, спровоцированные бактериями. Также они способны приводить к хромосомным перестройкам в половых и эмбриональных клетках.

Особенности жизнедеятельности микроба приводят к развитию аутоиммунных реакций. Иммунитет к возбудителю не формируется, поэтому даже при полной элиминации может быть повторное заражение.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Нельзя выделить характерные признаки микоплазмоза у женщин. Обычно отмечается периодическое появление выделений, зуда и жжения во влагалище и вульве, неприятные ощущения при мочеиспускании и частые позывы в туалет. Симптомы болезни будут зависеть от распространенности процесса. Если поражается матка, придатки, то беспокоит ноющая боль внизу живота.

Если при этом назначается лечение без соответствующей диагностики или используются народные средства, то процесс на время затихает, но вскоре рецидивирует. Он переходит в хроническое течение. Такой микоплазмоз опасен для женщин следующими осложнениями:

  • хронический эндометрит;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • аномалии развития плода;
  • высокая заболеваемость детей в перинатальный период.
Поэтому перед тем как лечить хроническую микоплазму, нужно пройти полную диагностику. Микоплазмы часто выделяются в виде микробной ассоциации с другими условно-патогенными микроорганизмами.

Как выявить проблему

Обнаружение возбудителя в мазке без клинических симптомов не говорит о наличии болезни. Необходимо использовать культуральный метод — посев на специальные питательные среды. Для назначения терапии необходимо выделение микоплазм в количестве 10КОЕ/мл. Более низкие значения по результатам анализа не учитываются, они могут быть у абсолютно здоровых людей. Также этот метод диагностики позволяет определить устойчивость к антибиотикам.

При диагностике M. genitalium культуральный способ не используется, она очень тяжело поддается культивации. В этом случае применяют ПЦР. Ранее эта методика позволяла определить только наличие ДНК возбудителя в исследуемом материале. Но уже разработаны и применяются методики и для учета количества патогенных микроорганизмов.

Иммунологические методы для определения антител к антигенам микоплазм позволяют диагностировать стадию болезни и характер течения по титру антител. Используются такие анализы, как ИФА, РПГА, непрямая иммунофлуоресценция.

Таблетка в руках

Особенности терапии

Лечение микоплазмоза у женщин не преследует цель полностью избавиться от возбудителя. В большинстве случаев это невозможно. Эффективной считается терапия, которая позволяет уменьшить число рецидивов болезни и снизить количество микоплазм до уровня менее 103 КОЕ/мл.

Народные средства допускаются в качестве вспомогательного лечения. Для стимуляции иммунитета применяют экстракт кошачьего когтя в виде капель. Он обладает интерфероноподобным действием, усиливает защитные силы организма. В домашних условиях даже врачи рекомендуют использовать экстракт эхинацеи.

Обязательное лечение проводится всем только при выделении M.genitalium. Если в бакпосеве обнаружены другие виды микоплазм, то терапию назначают только в следующих случаях:

  • есть выраженные проявления воспаления;
  • у женщин с бесплодием, выкидышами;
  • при прегравидарной подготовке;
  • на фоне осложнений беременности.

Схема лечения микоплазмоза включает назначение антибиотиков на 7-14 дней. Обязательно учитывается чувствительность микроорганизмов. В таблице собраны основные препараты для лечения.

Таблица — Антибиотики от микоплазмоза

ПрепаратРежим дозированияКол-во приемов за сутки
«Доксициклин»100 мг2
«Тетрациклин»500 мг4
«Азитромицин»250 мг2
«Джозамицин»500 мг2-3
«Кларитромицин»500 мг2
«Офлоксацин»200 мг2
«Спирамицин»3 млн МЕ2-3

Большая часть антибиотиков не применяются у беременных. Они относятся к высоким классам опасности, способны вызвать нарушение развития костной и хрящевой ткани, слуховых косточек. Для беременных со второго триместра разрешен только «Джозамицин».

Курс лечения дополняется препаратами от грибка. Это необходимо, чтобы на фоне приема антибиотиков не активировалась кандидозная инфекция. Врач может назначить «Флуконазол» однократно до начала терапии микоплазмоза и в такой же дозировке после курса лечения.

Для профилактики гарднереллеза терапию дополняют «Метронидазолом». Его назначают внутрь или в виде вагинальных таблеток, что более безопасно.

После проведения лечения можно использовать вагинальные свечи для восстановления нормальной микрофлоры. Это убережет от активации условно-патогенных микроорганизмов и поможет быстрее восстановиться.

Эффективность лечения оценивается через две недели после окончания курса. Положительной динамикой считается снижение титра микроорганизмов до допустимых значений. Для оценки эффективности лечения M.genitalium через четыре недели после окончания приема препаратов проводят ПЦР-диагностику.

Забеременеть при микоплазмозе, который не осложнен эндометритом или сальпингитом возможно, о чем говорят и отзывы женщин. Но существует риск восходящей инфекции, которая может проникнуть трансплацентарно к плоду и привести к тяжелым последствиям.

Условно-патогенная флора присутствует у большинства людей. При нормальном состоянии иммунитета ее активность подавляется. Но ослабление защиты, тяжелые болезни могут активировать микроорганизм. Микоплазма у женщин относится к таким возбудителям. Тем, кто планирует беременность, лучше еще до зачатия пройти обследование и при необходимости лечение, пока перечень разрешенных препаратов позволяет сделать это быстро и эффективно.

Отзывы

Микоплазма и уреаплазма признаны условно патогенными. Т.е. при отсутствии симптомов болезни, вызванной ими, только на основании результатов анализов лечить не нужно. Я тоже интересовалас вопросом, поэтому не лечила. Все ОК, беременность и роды нормальные, ребенок здоров.

Оптимистка, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=8874

Мне результаты всех анализов выдали на руки. там был анализ на чувствительность болячек к антибиотикам, согласно которого назначали препараты. курс был расписан на месяц, начиная с 4 д.ц. я за месяц так «наелась» этих антибиотиков, что думала с ума сойду, и тошнило, и голова кружилась. а еще мы с мужем прокололи интерферон («Эберон»

Натали, https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/mikoplazmoz_lechenie/

У меня в первую беременность обнаружили микоплазму, дождались 20-й недели и выписали кучу таблеток, в том числе антибиотики, я проконсультировалась с педиатрами в стационаре и мне сказали не травить ребенка и ничего не пить, а перед родами санировать родовые пути (спринцевалась мирамистином несколько дней). Врачи сказали, что на западе микопалазму давно болезнью не считают и не лечат… В итоге родила здоровую дочь в срок. Микоплазма никак не повлияла.

Юлия, https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/5923427/

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Первая полоса

803

Дримиопсис (ледебурия, сцилла): как ухаживать, размножать, лечить

Уход за дримиопсисом (ледебурией, сциллой) в домашних условиях. Освещение, температура, полив, подкормка и влажность. Разновидности растения. Пересадка и размножение. Болезни, вредители и лечение.

1715

Лечебный стол № 5: характеристика, разновидности, меню

Показания и цели назначения лечебной диеты № 5 (лечебного стола № 5). Разновидности. Списки запрещенных и разрешенных продуктов. Калорийность рациона, распределение БЖУ. Пример дневного меню. Отзывы.

89

Полисциас: как ухаживать после покупки, пересадки, укоренения и в обычном режиме

Уход за полисциасом в домашних условиях. Комнатные виды культуры. Требования к поливу, освещению, температуре. Пересадка и размножение. Ошибки, которые провоцируют осыпание кроны.

376
10 мин 194 ккал

Салат «Нисуаз»: оригинальный рецепт, приготовление с консервами и без рыбы

Два классических рецепта салата «Нисуаз» (с тунцом и с анчоусами). Ингредиенты для заправки. Приготовление с консервами, курицей, морепродуктами, лососем. Удачные сочетания с овощами. Добавление сухариков и картофельных «лепешек».

21863

Василина Смотрина: «Мои шестеро сыновей — мои помощники»

Мама шестерых сыновей Василина Смотрина уверена: даже в многодетной семье женщина должна находить время на саморазвитие, быть красивой и физически активной. О том, как она все успевает и какими лайфхаками пользуется — в интервью порталу Woman365.ru.

1234
15 мин 50 ккал

Салат со свежей капустой: 5 рецептов для тех, кто следит за фигурой

5 рецептов салата из свежей капусты. Простой вариант с морковью, луком и яблоком. Приготовление с перцем, огурцами, помидорами, горшком, ананасом, курицей. Заправка из уксуса и масла, майонеза, сметаны, соевого соуса.

3790
25 мин 150 ккал

Салат «Дамский каприз»: классический рецепт из 3 компонентов и его разновидности

Рецепт салата «Дамский каприз». Классическое блюдо с курицей, ананасом и сыром. Слоеные разновидности. Приготовление с черносливом, грибами, языком, ветчиной, крабовыми палочками, гранатом, орехами.

1237

Витамины группы B: содержание в продуктах, признаки и опасность дефицита

Список продуктов, богатых витаминами группы В. Роли В1, В2, В3, В5, В6, В7, В9 и В12. Суточные нормы для детей и взрослых. Причины и признаки дефицита. Влияние соединений на состояние кожи и волос, нервной системы, слизистых оболочек.

1490

Кето-диета (кетоновая, кетогенная диета): меню и правила перестройки метаболизма

Суть, разновидности и эффективность кето-диеты (кетогенной диеты). Правила низкоуглеводного питания, соотношение БЖУ. Запрещенные и разрешенные продукты. Пример меню на семь дней. Риски методики.

Авторские колонки

Что клевать Розовой Курице в 2017 году?

Восточные гороскопы предостерегают: в 2017 году перед женщинами 11, 23, 35, 47, 59, 71, 83 и 95 лет открывается символическая дверь с ужасающим названием «Конец жизни». Стоит ли писать завещание, или гороскопы — это просто набор букв?

2612
1 час 296 ккал

Салат «Мужские грезы»: готовим с говядиной, курицей, свининой, индейкой и колбасой

Рецепт салата «Мужские грезы». Классический вариант с говядиной, сыром, луком и яйцами. Версии со свининой, курицей, индейкой и колбасой. Приготовление с картофелем, помидорами, сухариками, яблоком, ананасом.

429

Рипсалидопсис: как правильно ухаживать за пасхальным кактусом

Уход за рипсалидопсисом (пасхальным кактусом) в домашних условиях. Виды культуры. Требования к освещению, температуре, поливу, грунту, удобрениям. Правила пересадки. Размножение прививкой. Болезни и вредители.