Лечение сальпингоофорита: почему возникает воспаление и как избежать опасных последствий

Сальпингоофорит – это воспаление яичников, маточных труб и покрывающей их брюшины. Воспалительный процесс может протекать в острой и хронической формах. Несвоевременное лечение приводит к серьезным последствиям – спаечному процессу, хронической тазовой боли и бесплодию. Как не пропустить воспаление и избежать развития осложнений?

Сальпингоофорит (от греч. salping – труба, oophor – яичник) вызывается как половыми инфекциями, так и условно-патогенной флорой организма. Это наиболее частая причина трубного бесплодия. Синонимом понятия является термин «аднексит». По МКБ-10 заболевание проходит под рубрикой N70.

Природные барьеры от инфекции

Природа «позаботилась» о женщинах – строение наружных и внутренних половых органов тщательно продумано, каждая складка имеет значение. Можно выделить следующие барьеры для возбудителей аднексита.

  • Половые губы. В норме они «замыкают» вход во влагалище, создавая таким образом механическое препятствие на пути микробов. Патогенным микроорганизмам намного легче проникать внутрь гениталий при половом инфантилизме (недостаточном развитии), после родовых травм, при сниженном тонусе мышц тазового дна и опущении тела и шейки матки, так как целостность этого барьера нарушается.
  • Слизистая влагалища. С момента полового созревания слизистая влагалища приобретает выраженную складчатость. В углублениях скапливаются молочнокислые бактерии (палочки Дедерлейна), создающие кислую среду и препятствующие росту и размножению патогенных и условно-патогенных микробов.
  • Цервикальная слизь. Секрет шейки матки, который заполняет цервикальный канал. Содержит большое количество активных веществ (например, лизоцима), которые губительно действуют на микробов. Дополнительно слизь имеет густую консистенцию, что создает «эффект пробки».
  • Шейка матки. В норме цервикальный канал практически сомкнут и лишь незначительно открывается для выхода менструальных выделений. После тяжелых родов и разрывов шейки матки, выполнения многочисленных выскабливаний, абортов этот механизм часто нарушается.
Не только иммунитет играет роль в предотвращении воспаления придатков. Защитный комплекс, который проявляется в особом строении и функционировании половых органов, препятствует проникновению инфекции. Травмы, гормональные нарушения на фоне снижения иммунитета и стрессов приводят к хроническому воспалению и вытекающим отсюда осложнениям.

Что такое сальпингоофорит

Воспаление может возникать по причине наличия половых инфекций или же при активации условно-патогенной флоры. Среди инфекций, передающихся половым путем (ИППП), чаще всего выявляются следующие:

  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • трихомонады;
  • гонококки;
  • вирусы папилломы человека и простого герпеса (ВПЧ и ВПГ);
  • туберкулезная палочка.

Причем обычно обнаруживается сразу несколько возбудителей, что осложняет лечение и повышает вероятность осложнений. В этом случае принято говорить о микст-инфекции.

Помимо специфических микробов, активный воспалительный процесс могут провоцировать условно-патогенные. В обычных условиях их количество в органах и биологических жидкостях контролируется и удерживается на минимальном уровне. При снижении иммунитета (например, после болезни, переохлаждения) рост и размножение условных патогенов выходят из-под контроля. В результате развивается (или обостряется) воспаление. Поэтому женщинам с хроническим аднекситом важно проводить профилактику недуга регулярно и оберегать себя от воздействия неблагоприятных факторов. Чаще всего неспецифическое воспаление вызывают следующие патогены:

  • кишечная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • грибковые микроорганизмы.
Сальпингоофорит – удел молодых и чаще всего сексуально активных девушек. Реже развивается у тех, кто не ведет половую жизнь. В этом случае основная причина – иммунодефицитные состояния. Болезнь не встречается у женщин в менопаузе. Боли внизу живота наподобие воспалительных должны настораживать. При этом необходимо исключать злокачественные новообразования, а также спаечный процесс и проблемы с другими органами (кишечник, мочевой пузырь, позвоночник).

Группа риска

Воспаление придатков матки чаще диагностируется у следующих групп женщин:

  • если есть иммунодефицитные состояния (ВИЧ, гепатит);
  • при частой смене половых партнеров;
  • при наличии в полости матки спирали;
  • при частых переохлаждениях;
  • после родовых травм;
  • после выскабливаний, абортов;
  • если есть гормональные нарушения;
  • если есть сахарный диабет.

Помимо этого, аднексит может быть вторичным – если воспаление «перебрасывается» со смежных органов, чаще всего с кишечника. Сальпингоофорит может сопровождать следующие заболевания:

  • острый аппендицит;
  • колит.

Как развивается

Патогенные микроорганизмы попадают в придатки матки восходящим путем (из влагалища и полости матки). Реже отмечается инфицирование с током крови, лимфы. Изначально в воспалением охвачены только трубы (сальпингит) или яичники (оофорит) – зависит от первоначального источника. Впоследствии происходит распространение инфекции – возникает сальпингоофорит, при этом вовлекается тазовая брюшина (покрывает половые органы в брюшной полости), что вызывает усиление болей.

Классификация патологии

В зависимости от клинической картины выделяют разновидности воспаления придатков, данные к которых представлены в таблице.

Таблица – Классификация сальпингоофрита (аднексита)

ОсобенностиРазновидностьЧем характеризуется
По характеру теченияОстрый - Высокая температура;
- выраженные боли;
- симптомы интоксикации (слабость, вялость, головная боль, потливость);
- высокий риск осложнений
Подострый - Субфебрильная температура;
- тянущие/ноющие боли внизу живота;
- чаще это обострение хронической формы
Хронический- Температуры нет;
- периодические боли внизу живота;
- жалобы, связанные с последствиями хронического течения (например, бесплодие)
По локализацииПравосторонний- Боли сосредоточены справа;
- признаки воспаления одного яичника подтверждаются по УЗИ
Левосторонний- Боли локализуются слева;
- подтверждаются обследованием
ДвустороннийРазлитой характер боли внизу живота

Редко разделяются оофорит и сальпингит, так как яичники и трубы вовлекаются в воспалительный процесс вместе, поэтому у этих процессов нет отдельной классификации по стадиям.

Симптомы

Симптомы сальпингита и оофорита зависят от клинического течения, могут быть яркими и практически незаметными, «привычными».

Острая форма

Симптомы нарастают в течение нескольких суток. Обычно женщины связывают воспаление с началом месячных, половыми контактами, абортами, переохлаждением. Чаще всего возникают следующие жалобы:

  • острые боли – болит низ живота, большие справа или слева, боли могут отдавать в поясницу, анус, иногда боли локализуются в области пупка;
  • подъем температуры – возникает лихорадка до 39 °С и выше, снимается при приеме жаропонижающих таблеток;
  • симптомы интоксикации – появляется слабость, вялость, головная боль, может снижаться давление;
  • тошнота, рвота – из-за раздражения нервных окончаний и интоксикации возникает тошнота, возможна рвота, которая не приносит облегчения;
  • выделения из влагалища – при наличии половых инфекций заметны гнойные, с неприятным запахом выделения при сальпингоофорите.

Хроническая форма

Характеризуется наличием периодов обострения (подострое течение) и ремиссии. Но хроническая инфекция отражается на работе яичников и, соответственно, репродуктивной функции женщины. Во время обострения клиническая картина следующая:

  • тянущие боли – локализуются внизу живота, отдают в поясницу, крестец;
  • температура – нормальная или субфебрильная;
  • выделения из влагалища – могут беспокоить или нет, иногда как показатель иммунодефицита развивается молочница.

Помимо этого, ряд симптомов женщина часто не связывает с хроническим аднекситом, но они являются его следствием:

  • нарушение менструального цикла – чаще всего продолжительность цикла увеличивается, возникают задержки, кровянистые выделения могут быть более обильными;
  • снижение либидо – является следствием нарушения баланса половых гормонов;
  • бесплодие – возникает на фоне ановуляторных циклов, аутоиммунного поражения яичников как следствия хронического воспаления и непроходимости маточных труб;
  • боли при половых контактах – появляются при наличии спаек и патологических образований в малом тазу.

Осложнения

Сальпингоофорит опасен осложнениями. Некоторые из них требуют экстренного хирургического вмешательства. Возможны следующие последствия острого и хронического аднексита.

  • Спаечный процесс. Это один из признаков хронического аднексита, который можно определить во время гинекологического осмотра. В области придатков выявляется тяжистость, ограничение подвижности матки и яичников. Спаечный процесс приводит к периодическим болям внизу живота, а также может провоцировать запоры, застой венозной крови в малом тазу.
  • Трубное бесплодие. Активное воспаление приводит к заращению просвета маточных труб, формированию в них спаек. В результате женщина не может забеременеть или у нее резко повышается риск внематочной.
  • Аутоиммунные процессы. Признаки оофорита (воспаления тканей яичника) – ранняя менопауза, нарушение цикла и ановуляция. В норме яичниковая ткань интактна, в результате перенесенного инфекционного процесса нарушается «барьерная» функция оболочки, в результате иммунная система атакует клетки, которые раньше ей были недоступны.
  • Формирование кист. Нарушения менструального цикла и концентрация провоспалительных ферментов в области яичников ведет к формированию кист, чаще всего функционального характера. Для профилактики подобных осложнений назначаются курсы гормональной терапии с использованием обычных контрацептивов.
  • Скопление жидкости в трубах. «Запаянные» с двух сторон маточные трубы в результате активного воспаления накапливают жидкость. Формируется гидросальпингс.
  • Абсцессы яичников и перитонит. Острое воспаление может завершиться формированием тубоовариального образования. Чаще всего в него входит абсцесс яичника (или обоих), маточные трубы, заполненные гноем (пиосальпингс). Это острое хирургическое состояние (пельвиоперитонит), требующее немедленной операции. Несмотря на частый юный возраст девушек с такими осложнениями, ради спасения их жизни приходится удалять яичники, маточные трубы, а иногда и тело матки.

Диагностика

Диагноз устанавливается, исходя из обычного гинекологического осмотра женщины. При этом отмечается следующее:

  • болезненность при пальпации области придатков;
  • движения за шейку матки приносят женщине резкую роль.

При наличии гидро- или пиосальпингсов определяются патологические образования в малом тазу.

При обнаружении симптомов «острого живота» и активного воспаления в малом тазу (пельвиоперитонита) – необходима срочная госпитализация и оперативное лечение. Боли при этом острые, высокая температура, живот вздут, при пальпации отмечаются симптомы раздражения брюшины. Это состояние, угрожающее жизни женщины.

Дополнительная диагностика включает следующее.

  • УЗИ малого таза. Наиболее информативно выполнение исследования при остром аднексите или обострении хронического. При этом заметна воспалительная жидкость в малом тазу, симптомы периоофорита (изменения вокруг яичника, увеличение его в размерах). Хорошо определяется скопление экссудата или гноя в трубах. Часто по заключению УЗИ заметны признаки воспаления одного из яичников, но окончательный диагноз (односторонний или двусторонний процесс) устанавливает гинеколог после осмотра. При хроническом аднексите УЗИ может показывать норму, часто выявляются кисты яичников, признаки спаечного процесса, гидросальпингсов.
  • Обследование на ИППП. Следует проводить во всех впервые выявленных случаях аднексита. Однако часто посевы и ПЦР-исследования выполняются ретроспективно после курса антибактериального лечения.
  • Лапароскопия. Выполняется для диагностики и одновременно хирургического лечения. При остром аднексите с помощью лапароскопии можно удалять при необходимости придатки, при хроническом чаще всего проводят рассечение спаек, определяют проходимость маточных труб или выполняют их пластику.

Всегда необходимо дифференцировать острый и хронический сальпингоофорит с заболеваниями, представленными в таблице.

Таблица – Дифференциальный диагноз при подозрении на аднексит

Острый аднекситХронический аднексит
- Внематочная беременность;
- разрыв кисты яичника;
- острый аппендицит;
- острая кишечная непроходимость;
- острый пиелонефрит;
- приступ мочекаменной болезни
- Заболевания позвоночника (радикулит, грыжи);
- паховые грыжи;
- варикозное расширение вен малого таза;
- рак яичников;
- миома матки и болевой синдром
При сильных болях в животе и подозрении на острый аднексит дополнительно необходима консультация хирурга. Часто заболевания «перекликаются», а окончательный диагноз удается установить только во время оперативного вмешательства.

Палочка для мазка

Бывает ли во время беременности

Женщины с хроническим сальпингоофоритом при появлении привычных болей внизу живота при беременности «списывают» их на очередной острый приступ. Это априори неверно. На протяжении всего периода вынашивания и при поддержании активной лактации воспалительные явления в области малого таза, не связанные с родами, угасают. Это обусловлено особым гормональным фоном. Боли внизу живота наподобие тех, которые возникали при обострении аднексита, могут свидетельствовать о следующем:

  • угроза вынашивания;
  • начало родов, в том числе преждевременных;
  • кишечные колики;
  • натяжение спаек при активном росте матки.
Если неприятные ощущения незначительные, можно заложить свечу с папаверином или выпить «Но-шпу». Если боли сопровождаются выделениями (обильными слизистыми, кровянистыми, «водичкой»), следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Консервативное лечение

Лечения сальпингита и оофорита назначается в остром периоде для купирования симптомов и профилактики осложнений, а также назначаются схемы для уменьшения вероятности рецидивов.

В острый период

Для лечения используются препараты, представленные в таблице. Наиболее важные – антибиотики. Их следует подбирать с учетом предполагаемого возбудителя, желательно после микробиологических посевов на чувствительность. Для «перекрытия» всего спектра патогенов чаще всего назначается несколько препаратов, особенно при остром и осложненном аднексите. В большинстве случаев используется пероральный прием лекарств, при тяжелом состоянии женщины – внутримышечные или внутривенные инъекции.

Таблица – Схемы медикаментозной терапии при сальпингоофорите

Группа препаратовПримеры лекарствСхемы назначения
Антибиотики- «Доксициклин»;
- «Юнидокс солютаб»;
- «Вибрамицин»
100 мг два раза в день в течение 10 суток
«Метронидазол»250 мг дважды в сутки в течение 7-10 дней
- «Азитромицин»;
- «Азикар»;
- «Сумамед»;
- «Хемомицин»
- По 1 г с интервалом в 7 дней дважды;
- по 0,5 г раз в сутки в течение 5-7 дней
- «Амоксициллин»;
- «Флемоксин»;
- «Амоксиклав»
По 500 мг трижды в сутки в течение 7-10 дней
«Кларитромицин»По 250 мг дважды в сутки в течение 7-10 дней
«Цефалексин»По 250-500 мг каждые 6 часов в течение 5-7 дней
«Зиннат»По 250 мг дважды в сутки
ВитаминыВитамин ЕПо 200 мг дважды в сутки
Витамин СПо 100 мг 1-2 раза в сутки
- В1;
- В6;
- В2
В комплексах в среднетерапевтических дозах
Десенсибилизирующие «Кетотифен»1 мг дважды в сутки
Противовоспалительные и обезболивающие«Но-шпа»По 40-80 мг 2-3 раза в сутки
«Кетонов»По 10 мг 2-4 раза в сутки

Помимо основного комплекса лечения, назначаются следующие процедуры:

  • местная санация – чаще всего используются комбинированные свечи, например, «Тержинан», «Гинокапс», «Полижинакс;
  • физиотерапия – после купирования основных симптомов в конце курса лечения, назначается электрофорез с магнием, магнитотерапия, УВЧ, ультразвук;
  • аутогемотерапия – для укрепления иммунитета и повышения резистентности организма проводится забор венозной крови по схеме и сразу же она вводится внутримышечно.

При ремиссии

Во время ремиссии при хроническом аднексите назначаются оральные контрацептивы. Конкретно препараты подбираются с учетом фенотипа женщины, возраста, сопутствующих заболеваний. Гормональные таблетки помогают «погрузить» в сон яичники, «затушить» воспалительный процесс и уменьшить количество обострений.

Дополнительно могут назначаться ферментные препараты для профилактики спаечного процесса. Например, «Лонгидаза», «Вобэнзим».

Гинекологический инструмент

Почему обостряется

Аднексит опасен тем, что однажды возникнув, он имеет тенденцию к постоянным обострениям. Причины подобного явления скрываются в следующем:

  • несоблюдение назначений врача – многие женщины принимают лекарства только до тех пор, пока беспокоят боли, «загоняя» инфекцию в угол, а не излечиваясь;
  • наличие провоцирующих факторов – постоянные переохлаждения, стрессы или беспорядочные половые связи каждый раз будут приводить к активации условно-патогенной флоры;
  • лечение без чувствительности – назначение антибиотиков без учета посев флоры, несоблюдение схем приводят к появлению устойчивых к любому лечению микробов;
  • иммунодефицит – склонность к инфекционным заболеваниям есть у лиц с хроническими недугами, например, ВИЧ, лейкозами, туберкулезом.
Грамотное и действенное лечение может назначать только специалист. При сальпингоофорите следует строго соблюдать все предписания, рекомендации и не заниматься самолечением. Это прямой путь к хронизации процесса и развитию серьезных последствий.

Оперативное лечение

Необходимость в выполнении операции возникает в следующих ситуациях:

  • пельвиоперитонит;
  • абсцесс яичника;
  • гидро- или пиосальпингс.

В этих случаях удаляется очаг инфекции. Чаще всего это маточные трубы. Касательно яичников – все гинекологи придерживаются максимально щадящих принципов, так как кастрация в молодом возрасте – обречение на бесплодие и пожизненную заместительную гормональную терапию. Но в запущенных случаях яичники полностью заполнены гноем и в них нет здоровой ткани, поэтому они удаляются. В некоторых случаях (обычно на фоне серьезных иммунодефицитов, таких как ВИЧ) приходится идти на удаление матки.

В случае хронического аднексита оперативное лечение показано только при спаечном процессе, если у девушки трубное бесплодие. Лапароскопически проводится рассечение спаек, может удаляться часть труб, выполняется их пластика. Это несколько увеличивает шансы на самостоятельную беременность.

Женщина держит в руках таблетки

Народная медицина

Широко используются, но не всегда эффективны народные средства. Подавить активное воспаление вряд ли удастся с использованием трав в домашних условиях. Эти методы хороши для профилактики обострений, для избавления от неприятных ощущений вследствие спаечного процесса. Популярные и эффективные рецепты следующие.

  • Алоэ и мед. Необходимо взять свежие листья алоэ и столько же меда. Листья измельчить или выдавить сок. Смешать с медом. Закладывать в виде марлевых тампонов на ночь в течение 10-14 дней.
  • Боровая матка и красная щетка. Одну столовую ложку каждого растения взять и залить стаканом водки. Дать настояться в темном прохладном месте две недели. После чего процедить и принимать по одной-две чайные ложки два-три раза в день.
  • Смесь для ванной. Необходимо взять в равных долях листья крапивы, цветки одуванчика, листья календулы, хвоща и омелы. Залить литром кипятка, дать настояться 30 минут, после чего залить в теплую ванну и использовать для прогревания.
Помимо трав, эффективно в лечении хронического аднексита применять гирудотерапию (с использованием пиявок), иглорефлексотерапию, гинекологический массаж. Особенно действенны данные методы при хронических тазовых болях вследствие перенесенного воспаления, отзывы женщин это подтверждают.

Несмотря на распространенность аднексита и наличие целого арсенала средств и методов его лечения, все больше девушек страдает от этого недуга, а трубный фактор бесплодия фиксируется все чаще. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью, проводить тщательное лечение сальпингита с соблюдением всех назначений врача.

Отзывы

Всем, доброго дня! Решила поделиться своим так называемым опытом. Мне 30 лет, детей нет, партнер постоянный. Год назад попала в больницу с болями в животе, болело так что не могла ходить, живот раздуло как у беременной ( прихватило за 1-ночь до этого беспокойства не было). Диагноз поставили воспаление придатков «пролечили» курсом антибиотиков и капельницы, пролежала 2 недели после выписки сдала все анализы на инфекции все в норме… на этом и закончилось лечение. После этого сбился цикл, гормональный сбой +10 кг ;( через примерно 3 месяца попала опять в больницу а итоге ещё хуже аднексит пошли осложнения воспалительный процесс в трубе, операция (чистка) почти месяц в больнице, закололи антибиотиками так что уже синели губы и тошнило ( не исключаю что на нервной почве и сама себя довела)… тк мне сказали что перешло в хроническую форму ( девушки которые в юном возрасте если у вас был такой диагноз отнеситесь серьёзно тк это в дальнейшем может сказаться на зачатии ребёнка, осложнение, спайки И так далее.

Ольга, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

У меня уже хроническое воспаление яичников, как только перемерзну или промочу ноги сразу начинается. А все потому что еще до первой беременности запустила, все боялась к врачу идти. Поэтому надо обязательно пройти курс лечения. А на зачатие это вряд ли повлияет, только вот лечиться во время беременности -это не очень хорошо. Лучше пролечись сейчас, чтобы не было потом осложнений.

Ольга г. Донецк, http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

У меня в 13 лет при плановом первом осмотре в школе, обнаружили болезненные яичники, после УЗИ поставили диагноз Хронический двусторонний аднексит и киста ЛЯ, лечили уколами хлористые, алоэ, витамин В6, В1 через день, электрофорез с лидазой, витамины Е по 2 капсулы 2 р. в день, и тампоны с левомиколем. Не знаю помогло это или нет, но у меня такое ощущение что меня просто не правильно лечили или не по той схеме, так как после лечения боли проходили, через месяц начиналось снова, потом я просто перестала ходить к этому врачу, когда она мне без всяких анализов поставила непроходимость труб в 18 лет, я в истерике побежала в платную клинику, мне сделали снимки на проходимость с каким-то красящим веществом, после этого снова лечили всякими антибиотиками только уже в клинике. Когда мы захотели с мужем малыша, мне на УЗИ поставили поликистоз, может это результат всех этих лечений, но по своему опыту, могу сказать только одно, не застужай ноги, так как сразу начинается обострения, а боли при них такие, что на стенку лезть охота, меня на скорой не однократно увозили. По поводу беременности, не знаю, мне говорили, что киста может уйти во время беременности, а на счет самого аднексита ничего не говорили, на счет спаек тоже ничего не говорили.

Татьянка К, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

У меня тоже ноет, ноет потом, вроде, перестанет. А потом….через несколько недель карета подана – двигай в больницу. Два раза с приступом увозили, температура под 40, боли ужасные внизу живота и в пояснице. Лечили около месяца. Сначала антибиотики, потом еще что-то. Короче, это дело нельзя затягивать, как и проблемы с молочными железами.

Sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Вот у меня тоже началось все после аборта (по мед.показаниям), после пыталась-не получалось несколько месяцев. Обнаружили кисту серозную-удалили, гистологию не сделали…правда перед операцией сделали пункцию и отправили на анализ озлокачестения…все было ок. Потом я лечилась от инфекций, укрепляла иммунитет, но по УЗИ результаты воспаления не проходят…да блин, что же делать а!!!

Автор, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Первая полоса

25
2 часа 215 ккал

Грушевое повидло: рецепты на зиму от сахарной классики до сочетания с лимоном и апельсином

Рецепты повидла из груш на зиму. Приготовление на плите, в мультиварке, духовке, без стерилизации и без сахара. Варка из плодов, прокрученных через мясорубку, с добавлением лимона, апельсина, слив и яблок. Отзывы.

17873

Василина Смотрина: «Мои шестеро сыновей — мои помощники»

Мама шестерых сыновей Василина Смотрина уверена: даже в многодетной семье женщина должна находить время на саморазвитие, быть красивой и физически активной. О том, как она все успевает и какими лайфхаками пользуется — в интервью порталу Woman365.ru.

52

Таблетки «Цитрамон»: плюсы и минусы обезболивающего «бестселлера»

Плюсы и минусы таблеток «Цитрамон». Состав препарата. Эффективность при головных, зубных, мышечных и суставных болях. Польза для гипотоников. Противопоказания. Риски применения у беременных, гипертоников и при похмелье.

39
40 мин 88 ккал

Грибная икра из опят на зиму: 5 рецептов, 7 кулинарных хитростей, и как не нарваться на ядовитый продукт

Пять рецептов икры из опят на зиму. Классический вариант с морковью и луком. Разновидности с баклажанами, чесноком, перцем, томатной пастой. Правила сбора и первичной обработки сырья. Кулинарные советы, чтобы получилось вкуснее.

46

Эхеверия (каменная роза): плюсы и минусы цветка, как ухаживать, особенности полива

Уход за эхеверией в домашних условиях. Сорта для комнатного цветоводства. Полив, подкормка, состав грунта, пересадка. Размножение семенами, черенками, розетками. Проблемы при выращивании, болезни и вредители.

52

Как избавиться от живота после родов: безопасные диета и упражнения, варианты массажа

Способы быстро убрать живот после родов в домашних условиях. Эффективная и безопасная диета для кормящих мам. Разрешенная гимнастика. Варианты массажа. Обертывания и травяные настои.

55

Как открыть бутылку шампанского бесшумно, с громким хлопком, и что делать, если за столом только девушки

Пять способов открыть шампанское. Классический бесшумный метод. Вариант для девушек. Гусарский и театральный приемы с пеной и хлопком. Запасной план, если сломалась пробка. Правила хранения недопитого игристого.

Авторские колонки

Что клевать Розовой Курице в 2017 году?

Восточные гороскопы предостерегают: в 2017 году перед женщинами 11, 23, 35, 47, 59, 71, 83 и 95 лет открывается символическая дверь с ужасающим названием «Конец жизни». Стоит ли писать завещание, или гороскопы — это просто набор букв?

40
1 час 275 ккал

Груши в сиропе на зиму: приготовление сахарного, карамельного, медового лакомства целиком и дольками

Рецепты приготовления груш в сиропе на зиму. Варианты с лимоном, медом, ванилином, корицей, вином. Консервация дольками, без кожуры, целыми плодами, без стерилизации, с лимонной кислотой. Приготовление цукатов. Отзывы.

72
20 мин 14 ккал

Малосольные огурцы: классический рецепт, важность предварительного замачивания, и почему не стоит использовать йодированную соль

Рецепты малосольных огурцов в пакете. Быстрые малосолы в банках, кастрюле, ведре. Подготовка овощей. Приготовление сухим, горячим и холодным способами. Эксперименты с пряностями и специями. Хранение.