Первые признаки сифилиса, его диагностика и подходы к лечению

Сифилис долгое время считался только венерической патологией. Сейчас доказано, что он передается и в быту, но половой путь остается основным. Вероятность заражения им во время секса составляет выше 95%. Некоторые симптомы сифилиса у женщин вроде твердого шанкра могут долгое время оставаться незамеченными, так как часть половых органов (влагалище, шейка матки) не видна снаружи.

В былые времена третичный сифилис путали с проказой и считали карой небесной за способность разрушать центральную нервную систему и головной мозг. Сейчас он остается крайне опасным за счет своей скрытности и высокой распространенности антибиотиков. Современные лекарства «глушат» его проявления, а они и так не всегда бывают яркими. И больше половины больных узнают о нем запоздало, при обследовании по совсем другому поводу.

Причины

Причина возникновения сифилиса — бледная трепонема, бактерия-спирохета. Она плохо приспособлена к выживанию в окружающей среде. Для размножения ей обязательно требуются:

  • повышенная влажность;
  • отсутствие кислорода;
  • подходящий температурный режим без существенных колебаний.

Для передачи от человека к человеку ей нужны благоприятные условия — повреждения на коже или слизистых. За века паразитирования в человеческом организме, которое оказались не в силах прекратить даже антибиотики, она приобрела устойчивость к большинству лекарств и «научилась» лучше скрывать свое присутствие.

Главная биологическая слабость бледной трепонемы в способности размножаться только при температуре, близкой к 37 °C. Ее одинаково эффективно уничтожают сухость, заморозка или кипячение, хлорирование. А ее «сильная сторона» состоит в принадлежности к анаэробам. Возбудители этого типа не нуждаются в кислороде и отлично выживают в костной, хрящевой, соединительной и других тканях, лишенных кровоснабжения. Большинство бактерий так не могут.

Анаэробы являются возбудителями гангрены, и поздние стадии сифилиса похожи на нее многими своими проявлениями. У медицины много сложностей с лечением анаэробных инфекций. Отсутствие кровоснабжения образованных ими очагов осложняет или исключает доставку в них любых препаратов, в том числе антибиотиков.

Пути передачи

Ответ на вопрос, как передается сифилис, нещадно эксплуатируется моралистами уже не одно столетие, так как основной путь заражения им — половой. Но чем более непосредственным является физический контакт здорового человека с больным, тем выше шансы на инфицирование, а такой контакт может быть любым. Секс просто является одним из самых тесных и травматичных его вариантов. Заразиться бледной трепонемой можно следующими способами.

  • Во время коитуса. На любой стадии течения заболевания у партнера, при всех видах секса, включая защищенный.
  • В быту. При объятиях и поцелуях, использовании общих предметов гигиены и посуды.
  • В больнице. При переливании крови, других нарушениях целостности кожи многоразовым, плохо стерилизованным инструментом.
  • В парикмахерской или тату-салоне. Как и в больнице, по причине низкой гигиены инструмента и манипуляций.
  • Внутриутробно. За счет способности бледной трепонемы преодолевать любые биологические барьеры организма, включая плацентарный и гематоэнцефалический. Иногда дети заражаются сифилисом от мамы при родах (это зависит от стадии заболевания у матери при беременности).
Известны единичные случаи передачи бледной трепонемы с различными биологическими жидкостями без непосредственного контакта с их обладателем — семенной жидкостью, слюной, мочой. Возбудитель легко преодолевает слой эпидермиса. Если кожа цела, ему на это может потребоваться время, за которое его иногда успевают удалить с ее поверхности. Через царапины и проколы он внедряется быстрее.

Стадии и симптомы сифилиса у женщин

Сифилис опасен способностью быстро переходить к латентному течению (зачастую совсем без острого периода) и проявляться циклами, от обострения к ремиссии, создавая иллюзию выздоровления. Его симптоматика связана со стадиями развития.

Инкубационная

Инкубационный период есть у любой инфекции, бактериальной или вирусной. У бледной трепонемы долгая стадия почти бессимптомного размножения. В былые времена она редко превышала месяц. Но сейчас ее искусственно продлевают прием антибиотиков и их присутствие повсеместно в быту. Благодаря им, сифилис иногда «созревает» по полугода и дольше.

Женщина может рано заподозрить у себя заражение чем-то по гнойным (желтые, с бурыми тяжами крови и неприятным запахом) выделениям из влагалища, воспалению и отеку его стенок, кожи малых и больших половых губ. Но при инфицировании не половым путем или при сексе, не затрагивающем влагалище, выделения часто отсутствуют.

Первичная или ранняя

На данной стадии проявляются первые признаки сифилиса. Набор их скудный и часто ограничивается формированием шанкра — безболезненной, плотной язвы цвета сырого мяса. Сифилитический шанкр обычно твердый (хрящеватый) на ощупь, с «лакированной» поверхностью, с выступающими краями (кажется слегка вогнутым). Он круглый, хотя при образовании в складках кожи может приобретать и другую форму, и большой размер (достигает 3 см в диаметре).

Пропустить такое нелегко, но он образуется в месте входа возбудителя под кожу, а оно не всегда располагается на видимых поверхностях тела. Иногда сифилис у женщин проявляется появлением шанкра на стенках влагалища, между малыми половыми губами, на шейке матки. У обоих полов он может возникнуть во рту — на губах, на языке, слизистой нёба, миндалинах и даже стенке пищевода. Он возникает и на анальном сфинктере, под ногтями, где угодно на теле — в зависимости от обстоятельств заражения.

После инфицирования во время классического секса его можно обнаружить на половых губах или головке полового члена. А заражение в быту, во время медицинских и других манипуляций, нестандартных половых сношений (оральный, анальный секс) делает место его появления непредсказуемым.

Спустя несколько дней с момента образования шанкра, у инфицированных спирохетой больных воспаляются ближайшие к нему лимфоузлы. Они имеют вид мягких, безболезненных, единичных или расположенных цепочкой припухлостей под кожей диаметром до 2 см. В целом шанкр держится на теле около месяца.

Вторичная

Данная стадия начинается самопроизвольным исчезновением твердого шанкра. Случается, что исчезнуть ему, не разобравшись, в чем дело, «помогает» и сам пациент — если язва располагался на видном месте, и больной решает вывести его каким-нибудь антибиотиком. После нескольких дней относительного «затишья» повышается температура тела, воспаление лимфоузлов стремительно распространяется из первичного очага.

Вторичный сифилис характеризуется высыпаниями по всему телу — сифилидами. От аллергии и других кожных инфекций сифилитическую сыпь отличают отсутствие зуда или болезненности, правильная округлая форма бляшек, их раздельное, равномерное расположение на коже (бывают и исключения, зависящие от возраста и особенностей кожи). В чистом виде сифилитическая сыпь напоминает начальный шанкр, только мягкий и размножившийся до бесконечности.

Помимо высыпаний у больных отмечаются упадок сил, тяжесть и «туман» в голове, ломота в суставах и по ходу костей (что отличает сифилис от гриппа, гонореи и других инфекций, на которые реагируют только суставы). Вторичные сифилиды появляются, держатся несколько дней (максимум неделю) и исчезают вместе с остальными симптомами. Рубцы после них еще не образуются, зато уже «вырисовывается» ожерелье Венеры — пятна обесцвеченной кожи там, где сыпь наблюдается чаще всего (шея, грудь, паховая область). Места их расположения на голове лысеют, данный вид алопеции необратим.

Через несколько недель-месяц все повторяется. С такими самопроизвольными рецидивами и ремиссиями заболевание может длиться около пяти лет, а потом переходит в третичную стадию.

Третичная

Третичный сифилис и его последствия выглядят хуже вторичного. Сифилиды, возникающие при нем, уже похожи не на сыпь, а на некротические очаги. Они не такие многочисленные, как вторичные, но проходят с появлением рубцов. Третья стадия часто ведет к инвалидизации или смерти потому, что аналогичные новообразования могут возникать и на внутренних органах. Она также характеризуется инфекционным разрушением костей и хрящей носа, верхнего нёба, глазных впадин, ушей, скул.

Третья стадия развития сифилиса — последняя. На ней бледная трепонема поражает даже наиболее защищенные системы и органы тела, такие как головной и спинной мозг.

Это ведет к непредсказуемым последствиям — глухоте, слепоте, амнезии, инфекционному менингиту, параличу, парезам. Развитые сифилитические поражения также ускоряют старение магистральных сосудов (менинговаскулярный сифилис, который подозревали у выдающегося политического деятеля Владимира Ленина), приближая инфаркт и инсульт.

Скрытые формы

Так выглядит «классический» сифилис. Но за века сосуществования с человеком бледная трепонема многому научилась. И сейчас медицина все чаще регистрирует латентные формы заражения, не дающие ярких проявлений десятками лет кряду, обнаруживаемые случайно, по типичным поражениям головного и спинного мозга, костей, внутренних органов. Сифилис может быстро «уйти в подполье» по нескольким причинам.

  • Из-за приема антибиотиков. Особенно сильных и в инкубационном периоде. Обычно это просто совпадение: больной еще не подозревает о наличии у себя спирохеты и лечится от чего-то другого. Но она, подобно многим другим анаэробам, обладает даже лучшим средством защиты от антибиотиков, чем резистентность, начиная размножаться в тканях, лишенных кровоснабжения. То есть, они сразу «загоняют» ее вглубь.
  • Из-за терапии народными средствами. Это сулема, токсичные травы. У народной медицины нет по-настоящему эффективных средств против бактерий, грибков, вирусов и простейших, так как ими являются антибиотики. Такими свойствами обладают алкалоиды и дубильные вещества ядовитых растений, но — только при прямом контакте с возбудителем. В отличие от антибиотиков, печень перерабатывает их слишком быстро для доставки во внутренние органы и ткани. И средствами народной медицины тут удается добиться лишь обманчивого исчезновения симптомов, которое никак не влияет на прогноз по дальнейшему развитию патологии или степень заразности больного.
  • Просто «потому что». Из-за особенностей иммунной реакции на возбудителя или самой спирохеты. В ряде случаев объяснить латентное течение сифилиса у больных не удается, равно как и эпизоды самопроизвольного излечения от него. Такое поведение наблюдают не у всех бактерий, но оно свойственно не только бледной трепонеме (аналогичным образом ведет себя палочка Коха). Наиболее вероятным выглядит объяснение, что не все спирохеты патогенны, и часть их входит в нормальную микрофлору кожи, слизистых и др. Многие ученые считают, что вопрос, «быть или не быть» их патогенной колонии, решается взаимодействием между различными видами спирохет и реакцией иммунитета на них.

Ранний скрытый сифилис проявляется периодическими недомоганиями с ломотой в костях, немотивированным повышением температуры и ослаблением иммунной защиты, особенно кожи и слизистых. Последнее может проявляться присоединением других половых инфекций, учащением вульвитов и вульвовагинитов у женщин, эпизодами баланита у мужчин, экземами. Серьезных нарушений иммунитета латентное распространение спирохеты не вызывает. Поздний скрытый сифилис может выражаться в нарастающих аномалиях работы центральной нервной системы:

  • эмоциональной нестабильности;
  • чередовании депрессий вплоть до суицидальных мыслей, с периодами эйфории и бурной, но осмысленной деятельности;
  • прогрессирующих головных болях;
  • расстройствах кишечной перистальтики (острых спазмах и болях, чередовании запора и поноса, несварении, тошноте и рвоте);
  • бессоннице;
  • периодических «отключениях» связного мышления и двигательной активности.

Процесс часто заканчивается параличом (полным или частичным), слабоумием, обширным инсультом, образованием аневризмы (с типичными последствиями ее прорыва в виде геморрагического инсульта). В среднем больные нелеченым сифилисом проходят путь от момента заражения до летального исхода за 15-20 лет.

Последствия сифилиса для женщин заключаются не только в инвалидности, деменции и появлении дефектов внешности. Среди них и мертворождение или появление на свет детей, которые не всегда выживают даже в результате интенсивной терапии, страдают пороками развития и умственной отсталостью. Запущенный сифилис вызывает необратимое бесплодие, аменорею, множественные спайки маточных труб, воспаление яичников.

Анализ крови из вены

Как подтвердить диагноз и особенности терапии

Диагностика сифилиса в открытой форме и в период обострения сложности не представляет. При малейшем подозрении по итогам внешнего осмотра дерматовенеролог или гинеколог обязательно предложат сдать анализ на сифилис. Его назначают чаще, чем обнаруживают, из-за распространения латентного течения со стертой или нетипичной симптоматикой. Анализы на сифилис проводят по образцу венозной крови. Подготовка к ним требует от пациента следующих мер.

  • Пустой желудок. Воздерживаться от приема пищи нужно в течение восьми часов перед исследованием, исключить из рациона жиры всех видов — за день до него. Венозную кровь для исследований берут всегда натощак. Исключение составляет подозрение на сахарный диабет, когда замеряют уровень глюкозы до и после приема пищи.
  • Никаких антибиотиков. Лечение ими любых патологий нужно прекратить минимум за неделю до анализа на сифилис.
  • Воздержание от вредных привычек. Прием алкоголя менее чем за сутки, и курение менее чем за два часа до сдачи крови могут привести к ложноположительным результатам исследования.

Эффективность исследований спинномозговой жидкости или артериальной крови при подозрении на бледную трепонему в научных кругах оценивают невысоко. Но они могут потребоваться для подтверждения или опровержения положительного результата анализа крови, который оставил у врача сомнения. Отрицательный результат, особенно неспецифического (определяющего только явно высокие уровни антител в крови) исследования тоже не является гарантией — погрешность при любом из методов диагностики сифилиса и сейчас составляет около 10%. Чаще всего их точность снижают:

  • другие вирусные или бактериальные инфекции;
  • злокачественные процессы в организме;
  • аутоиммунные процессы, особенно в стадии обострения;
  • беременность;
  • успешное избавление от сифилиса в анамнезе.

Иммунитет к бледной трепонеме не вырабатывается. Повторное заражение ею — ситуация распространенная, а антитела сохраняются в крови до конца жизни, стабильно давая ложноположительные результаты при ряде исследований. Чем позже проводится анализ, тем выше его точность.

На сроке до шести недель от предполагаемого заражения все методы выглядят приблизительными. Самым точным в это период выступает исследование не крови, а физиологических жидкостей (сперма, секрет влагалища, грудное молоко) или образца из высыпаний на коже, если они есть.

Медикаментозный подход

Бледная трепонема обладает устойчивостью к макролидам — «Эритромицину», «Азитромицину», «Кларитромицину». Сейчас лечение сифилиса у женщин и мужчин детородного возраста основано на приеме антибиотиков пенициллинового ряда — от самого пенициллина и бициллина до «Амоксициллина» (торговые аналоги «Оспамокс» или «Аугментин»). В составе вспомогательной терапии назначают:

  • антигистаминные средства — «Кларитин», «Диазолин», которые особенно актуальны в период кожных высыпаний;
  • тетрациклины — «Доксициллин» и другие;
  • цефалоспорины — включают в схему лечения при резистентности возбудителя к пенициллинам и тетрациклинам, используют «Цефазолин», «Цефтриаксон».
При поражениях головного и спинного мозга пенициллины комбинируют с «Бийохинолом» или «Бисмоверолом» — препаратами висмута. Он улучшает всасывание и усвояемость антибиотиков, так как все отделы ЦНС обладают собственными защитными барьерами, и сторонним веществам нелегко их преодолеть. Добавки к нему в виде йода, хинина оказывают общее противовоспалительное действие. Но специфических препаратов от спирохеты не существует, как и от большинства анаэробов.

Таблетки на ладони

Народные методы

Вылечить сифилис своими силами в домашних условиях невозможно. Но у заразившихся им больных есть два мощных моральных блока, снижающих желание обращаться со своей проблемой в официальное медицинское учреждение.

  1. Постановка на учет в кожно-венерологическом диспансере. Далеко не столь серьезная, как постановка на учет в правоохранительных органах, но достаточная, чтобы «подмочить репутацию» пациента в семье и на работе.
  2. Необходимость привести еще нескольких лиц. Это половые партнеры, предположительно ставшие источником заражения, а также члены семьи. Если больной состоит в законном браке, но не с источником инфекции, нежелание разрушать семью обычно становится причиной полного отказа от лечения в больнице.

При самостоятельном планировании терапии нужно помнить, что народные средства от сифилиса вроде препаратов ртути, умеренно (лопух, шишки хмеля) и высокотоксичных растений (барвинок, аконит, осока, чистотел, болиголов), вина с чесноком бесполезны как при наружном нанесении, так и при приеме внутрь. Основным антибиотиком при лечении сифилиса выступает пенициллин. Взрослым его назначают внутривенно или внутримышечно, разведенным физраствором:

  • при первичном сифилисе — 600000 ЕД ежедневно за одну-три инъекции в день, курс лечения составляет десять дней;
  • на второй стадии — по 600000 ЕД ежедневно за одну-три инъекции в день, курс лечения равен 15 дням;
  • при третичном поражении ЦНС — по 1000000 ЕД каждые четыре часа в течение месяца;
  • при третичном поражении сердечнососудистой системы — по 600000 ЕД в день за один-три приема, длительность терапии составляет 20 дней.

Самостоятельно лечить от сифилиса ребенка строго запрещено. Вред от побочных эффектов терапии может превысить таковой от самого заболевания, вплоть до летального исхода. Антибиотики и висмут также противопоказаны к приему в любом возрасте при патологиях печени и почек, язвенной болезни, беременности и лактации.

В целях профилактики рецидивов и повторных заражений лучше прекратить контакты с предполагаемым источником инфекции, простерилизовать все предметы быта, которыми больной пользовался совместно с другими домочадцами. Если они посвящены в ситуацию, им тоже не помешает сдать анализы и пройти курс терапии, если последние окажутся положительными.

Лечение сифилиса у женщин или мужчин должно предусматривать часто имеющийся у бледных трепонем иммунитет к пенициллину, так как это — старый (используемый больше 30 лет) антибиотик. При наличии подобных подозрений (низкая эффективность терапии, несмотря на ударные дозы) можно заменить его, например, амоксициллином. Отзывы указывают на высокую эффективность последнего, отсутствие резистентности к нему у большинства возбудителей. Среди его побочных эффектов чаще всего называют тошноту и кандидоз.

Отзывы: «Как и гепатит, это — след на всю жизнь»

Только сегодня выписали из больницы, лежала с ангиной. Взяли кровь из вены и сказали что сифилис обнаружили. Врач пытался успокоить что при ангине часто бывает такой ошибочный результат и по этому отправили кровь на более глубокий анализ. Не знаю что теперь делать и как мужу сказать, не изменяла ему, а тут такое…

Ника, http://www.tiensmed.ru/news/post_new1406.html#comments

Сдадите анализы. Потом будете паниковать. У меня куча друзей, в молодости переболевших этой какой. У всех сейчас семьи и здоровые дети. Двадцать лет назад это лечилось ретарпеном. Сейчас-не знаю. Не работаю в медицине 11 лет уже. Он очень очень очень болючий. Мужчины в обморок падали во время инъекций.

ЯиЯиЯ, http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7950963

У меня бывший муж переболел в молодости сифилисом, еще до нашего знакомства. У нас родился абсолютно здоровый ребенок, врачи знали про биографию мужа и вообще на это не отреагировали. Главное, что 5 лет прошло. Так что на ребенка это никак не влияет. Но вот как и гепатит, это след на всю жизнь.

Solnce, http://medservices.info/forum/threads/izlechim-li-sifilis.78/

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Первая полоса

470

Как снять шеллак дома и не испортить ногти: заворачиваемся в фольгу и делаем ацетоновые «ванны»

Как снять шеллак в домашних условиях с помощью фольги и ацетона. Техники удаления. Сколько можно «ходить» с гель-лаком. Процедуры по восстановлению ногтевых пластин. Как правильно ухаживать за покрытием, чтобы дольше держалось.

553

Таблетки «Пенталгин»: скорая помощь при боли и спазме

Инструкция по применению «Пенталгина», и при какой боли наиболее эффективен препарат. Чем отличаются «Пенталгин Плюс», «Пенталгин-ICN» и «Пенталгин Н». Противопоказания. Можно ли давать детям и беременным. Отзывы.

416
2 часа 186 ккал

Рецепты салата «Аленка» из свеклы на зиму, или Как сделать заготовку «два в одном»

Салат «Аленка» из свеклы на зиму по классическому рецепту. Острый вариант с морковью, быстрый с капустой. Как использовать в качестве заправки для борща. Зачем добавлять уксус. Состав и полезные свойства основного ингредиента.

13455

Василина Смотрина: «Мои шестеро сыновей — мои помощники»

Мама шестерых сыновей Василина Смотрина уверена: даже в многодетной семье женщина должна находить время на саморазвитие, быть красивой и физически активной. О том, как она все успевает и какими лайфхаками пользуется — в интервью порталу Woman365.ru.

540

Как правильно делать шугаринг (эпиляцию) в домашних условиях: рецепты косметической карамели, пошаговый алгоритм и методы обезболивания

Шугаринг в домашних условиях: плюсы и минусы. Паста: как выбрать в магазине и сделать дома. Оптимальная длина волосков, чтобы метод сработал. Пошаговое описание процедуры. Проблемы и их решение. Противопоказания, отзывы.

388
15 мин 27 ккал

Как заморозить болгарский перец на зиму целиком и кубиками: делаем заготовки для супов и рагу, готовим полуфабрикаты для фаршировки

Как заморозить перец в морозилке на зиму целиком, половинами, четвертинами, свежим, печеным и фаршированным. Приготовление полуфабриката в кастрюле, мультиварке, духовке, для пиццы, борща. Сколько хранить и как. Отзывы.

402
2 часа 55 ккал

Пошаговый рецепт салата «Десятка» из баклажанов на зиму: как отрегулировать вкус, консистенцию и не дать овощам «расползтись»

Салат «Десяточка» с баклажанами на зиму: классический рецепт и еще два варианта. Полезные свойства и калорийность синеньких. Подготовка и правильная варка овощей. Способ увеличить объем заготовки с помощью кабачков.

462
2 часа 113 ккал

«Греческая» закуска с фасолью на зиму: «палочка-выручалочка» в случае внезапных гостей и вкуснейшая заправка для борща

Салат «Греческий» с фасолью на зиму по классическому рецепту. Состав и польза бобов. Кому противопоказана закуска. Как правильно подготовить продукты и тару. Варианты с перцами, капустой и морковью. Сколько хранить.

Авторские колонки

Что клевать Розовой Курице в 2017 году?

Восточные гороскопы предостерегают: в 2017 году перед женщинами 11, 23, 35, 47, 59, 71, 83 и 95 лет открывается символическая дверь с ужасающим названием «Конец жизни». Стоит ли писать завещание, или гороскопы — это просто набор букв?

835

Признаки лактостаза у кормящей матери: как контролировать лактацию и расцедить грудь

Симптомы и лечение лактостаза у кормящей матери. Почему нарушается отток молока. Как определить патологию на начальном этапе. Медикаментозные методы лечения и народные способы. Профилактика. Отзывы кормящих мам.